У разі зацікавленості в матеріалах окремих статей із зазначених видань, рекомендуємо скористатися сервісом “Електронна доставка документів” з метою отримання повного тексту БЕЗКОШТОВНО
В розділі “Перелік видань” можна ознайомитись з повним переліком та змістом періодичних видань, передплачених бібліотекою
Бронхоэктазы у взрослых больных: клинические рекомендации Европейского респираторного общества
Аннотация
В данных клинических рекомендациях, построенных на принципах доказательной медицины, рассматривается ведение взрослых лиц с бронхоэктазами (БЭ). Они применимы только к больным с клинически значимыми БЭ, что определяется как наличие перманентной дилатации бронхов при проведении ком пьютерной томографии (КТ) легких и клинического синдрома (кашель, продукция мокроты и / или рецидивирующие респираторные инфекции). Рентгено логические признаки БЭ могут
выявляться у здоровых лиц при отсутствии респираторных симптомов, особенно в пожилом возрасте [1]; при интерстициальных заболеваниях легких могут развиваться тракционные БЭ. Такие варианты рентгенологических БЭ без клинической симптоматики, а также БЭ при муковисцидозе, которые являются отдельным патофизиологическим состоянием, БЭ у детей, БЭ при первичных иммунодефицитах и нетуберкулезном микобактериозе (НТМ), требующие специального подхода к лечению, не являются те мой данных рекомендаций. Для большинства этих заболеваний разработаны специальные клинические рекомендации. В данных клинических рекомендациях не обсуждаются вопросы клинической и рентгенологической диагностики БЭ; основное внимание сконцентрировано на ключевых проблемах ведения таких случаев. Также в этом документе не рассматриваются отказ от курения, нутритивная поддержка, противогриппозная и противопневмококковая вакцинации. По этим вопросам можно обратиться к соответствующим клиническим рекомендациям и национальным документам. В одном документе невозможно охватить все аспекты такого сложного заболевания, как БЭ, потому любые клинические рекомендации должны интерпретироваться с учетом клинических обстоятельств и индивидуальных особенностей конкретного пациента. В табл. 1 представлены основные критерии, помогающие интерпретировать данные рекомендации [2, 3]. Данные клинические рекомендации предназначены для всех специалистов, участвующих в ведении пациентов с БЭ: пульмонологов, инфекционистов, клинических микробиологов, врачей общей практики, торакальных хирургов, врачей первичного звена, фармакологов, врачей лечебной физкультуры, медицинских сестер, организаторов здравоохранения и сотрудников фармацевтических компаний. Эти рекомендации могут использоваться и самими пациентами для облегчения их общения с врачами и получения адекватной медицинской помощи.
Читати
Клинические рекомендации по диагностике и ведению больных со злокачественной мезотелиомой плевры (часть 1-я) : по материалам: Woolhouse I., Bishop L., Darlison L., De Fonseka D., Edey A., Edwards J., Faivre-Finn C., Fennell D.A., Holmes S., Kerr K.M., Nakas A., Peel T., Rahman N.M., Slade M., Steele J., Tsim S., Maskell N.A. British Thoracic Society Guideline for the investigation and management of malignant pleural mesothelioma. Thorax. 2018; 73 (Suppl. 1): i1–i30. // Пульмонология. – 2018. – Т. 28, № 5. – С.531-557. – Библиогр. в конце ст.
Аннотация
Диагноз злокачественная мезотелиома плевры (ЗМП) не следует исключать на основании клинических симптомов и результатов врачебного осмотра (Класс D).
Согласно рекомендациям Национального института и клинического совершенствования (National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE), больным с клиническими симптомами, подозрительными в отношении ЗМП, рекомендуется провести неотложную рентгенографию (РГ) органов грудной клетки (ОГК) (класс D). Всех больных с результатами РГ ОГК, подозрительными в отношении ЗМП, следует направить на консультацию к специалисту. Больных с персистирующими симптомами и воздействием асбеста в анамнезе следует направлять на консультацию для дальнейшего обследования даже при нормальных показателях РГ ОГК (классD). Следует тщательно собрать информацию об условиях работы пациента в течении всей его жизни. Это важно для установления опосредованного воздействия при наличии родственников или членов семьи, имевших профессиональный контакт с асбестом (класс D).
Замовити повний текст
Клинические рекомендации по диагностике и ведению больных со злокачественной мезотелиомой плевры. Часть 2-я // Пульмонология. – 2018. – Том 28, N 6. – С.655-679. – Библиогр.: с.672-679 . – ISSN 0869-0189. – Библиогр.: с.672-679
Аннотация
Для мезотелиомы (МТ) разработано несколько прогностических шкал, объединяющих группы прогностических признаков, выявленных у лиц со злокачественной мезотелиомой плевры (СМП) в деривационных когортах и впоследствии валидизированных в различных тестовых когортах, – прогностическая шкала Европейской организации по изучению и лечению рака легкого (EORTC), шкала Кооперативной группы по исследованию рака в США (CALGB) и модифицированая прогностическая шкала Глазго для оценки степени нарушения сознания (mGPS), разработанные ретроспективно в когорте пациентов с МТ, шкала прогнозирования выживаемости больных со злокачественным плевральным выпотом (LENT), а также прогностическая модель, построенная на основании анализа «дерево принятия решений».
Замовити повний текст
Легочная гипертензия. Диагностика и лечение. Европейские клинические рекомендации (2015) (часть 1-я) // Пульмонология. – 2017. – Том 27, N 3. – С.321-345. – Библиогр.: с.340-345 . – ISSN 0869-0189.
Аннотация
В данных клинических рекомендациях суммированы все существующие на сегодняшний день доказательства по легочной гипертензии (ЛГ) с целью оказания помощи врачам в повседневном выборе оптимальной стратегии ведения конкретного пациента с учетом желаемого исхода и соотношения риска и пользы конкретных диагностических и терапевтических мероприятий. Однако окончательное решение врач принимает вместе с пациентом или его родственниками.
В последние годы Европейским общество кардиологов и Европейским респираторным обществом, а также другими обществами и организациями разработано немало клинических рекомендаций. Установлены требования к качеству рекомендаций с их влиянием на практическую работу врачей. Членами рабочей группы ESC и ERS учтено мнение врачей, участвующих в оказании медицинской помощи больным с данной патологией. Для сбора доказательств по ведению больных ЛГ, включая диагностику, лечение, профилактику и реабилитацию в соответствии с политикой Комитета ESC по практическим рекомендациям и при одобрении ERS экспертами выполнен обзор опубликованной литературы. Диагностические и терапевтические процедур, в т.ч. соотношение риск/польза, оценивались критически. Уровень доказательств и сила рекомендаций каждого положения взвешены и оценены в соответствии с известными шкалами.
Замовити повний текст
Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких: алгоритм принятия клинических решений / З. Р. Айсанов [и др.] // Пульмонология. – 2017. – Том 27, N 1. – С.13-20. – Библиогр.: с.19-20 . – ISSN 0869-0189.
Аннотация
Будучи гетерогенным заболеванием, ХОБЛ требует различных подходов в зависимос от тяжести и особенностей течения заболевания. Поэтому очень важным разделом клинических руководств является алгоритм ведения пациентов и принятия клинических решений. Это своего рода графическая квинтэссенция всего текстового материала, излагаемого в рекомендациях, отражающая совокупность подходов к медикаментозной и немедикаментозной терапии различных категорий пациентов. Основной проблемой в создании алгоритмов (блок-схем) является достижение баланса между желанием охватить все варианты течения заболевания, принятия клинических решений и простотой графического изображения. Упрощенность подходов является важным условием применимости алгоритма в условиях реальной клинической практики. Многими респираторными сообществами в различных странах предпринимались попытки создания схем терапии, основанных на принципах доказательной медицины и вместе с тем пригодных для практического использования.
Скорее ограничением, чем недостатком этого очень простого и удобного в практическом применении алгоритма является использование при принятии решений по лечению больных ХОБЛ только фактора обострений без учета выраженности симптомов заболевания, которые наряду с частотой обострений являются одним из оснований для определения объема регулярной (базисной) терапии ХОБЛ.
Замовити повний текст
Измерение диффузионной способности легких по монооксиду углерода методом одиночного вдоха: стандарты Американского торакального и Европейского респираторного обществ (часть 1-я)
В данном документе приведены обновленные технические стандарты Европейского респираторного общества (European Respiratory Society – ERS) и Американского торакального общества (American Thoracic Society – ATS) по измерению поглощения монооксида угле- рода в легких методом одиночного вдоха. Последние рекомендации были опубликованы в 2005 г. Несмотря на то, что оба термина – диффузионная способность легких (DLCO) и трансфер-фактор СО (TLCO) – одинаково характеризуют поглощение монооксида углеро- да в легких, в данном документе используется термин DLCO. Специалистами совместной рабочей группы ERS и ATS проведен обзор недавно опубликованной литературы по этому вопросу и существующих технических возможностей и аппаратуры, производимой в мире. Представленные в данном документе рекомендации являются результатом консенсуса членов рабочей группы в соответствии с доказательствами, существующими сегодня по разным аспектам измерения DLCO. Более того, в документе отражено мнение экспер- тов, вошедших в рабочую группу, по тем вопросам, для которых высококачественные доказательства либо отсутствуют, либо являются недостаточно полными. Основные изменения в данных технических стандартах связаны с измерением DLCO с помощью систем, исполь- зующих газоанализаторы быстрого реагирования (RGA-газоанализаторы) для монооксида углерода и индикаторного газа, которые сего- дня являются наиболее распространенными из выпускаемых аппаратов для измерения DLCO. Технические усовершенствования этих новых систем позволяют улучшить измерение DLCO и определить новые стандарты измерения легочного газообмена. Дополнительные материалы к данной статье доступны на сайте https://erj.ersjournals.com
Читати