2019 №9. ОНКОЛОГІЯ

У разі зацікавленості в матеріалах окремих статей із зазначених видань, рекомендуємо скористатися сервісом “Електронна доставка документів” з метою отримання повного тексту БЕЗКОШТОВНО
В розділі “Перелік видань” можна ознайомитись з повним переліком та змістом періодичних видань, передплачених бібліотекою

Недрібноклітинний рак легені: рекомендації з діагностики та лікування
Анотація
Рак легені є одним із найпоширеніших різновидів онкологічних захворювань, що супроводжується високою летальністю: близько 90% осіб після ідентифікації хвороби помирають передчасно. Однак, за свідченнями міжнародного досвіду, рання діагностика патології в окремих випадках дозволяє значно знизити як захворюваність, так і смертність. Нещодавно фахівці Національного інституту охорони здоров’я і удосконалення медичної допомоги (National Institute for Health and Care Excellence — NICE) Великої Британії презентували настанову з діагностики та лікування недрібноклітинного та дрібноклітинного раку легені. Рекомендації спрямовано на покращення очікуваних пацієнтами результатів терапії із забезпеченням використання клініцистами найбільш ефективних діагностичних тестів та методів лікування, а також наданням людям можливості найбільш прийнятної паліативної допомоги та нагляду. Матеріали представлено на офіційному ресурсі NICE в березні 2019 р. У цій публікації розглянуто питання діагностики та лікування недрібноклітинного раку легені.
Читати

Новый тест isoPSA™ для определения риска развития рака предстательной железы
Анотація
Рак предстательной железы является второй по распространенности причиной злокачественных новообразований у мужчин во всем мире и четвертым наиболее часто встречающимся видом рака в целом. В США и ряде стран Европы (Швеция, Норвегия) РПЖ занимает 1-е место в структуре онкологической заболеваемости. Ежегодно регистрируется более 1 100 000 новых случаев РПЖ и около 300 000 летальных исходов от данной патологии . Количество заболевших возрастает примерно на 3% каждый год и к 2030 году может увеличиться в 2 раза по сравнению с нынешним. Факторами риска развития РПЖ являются пожилой возраст, семейный анамнез, расовая принадлежность, мутация генов, особенности питания, повышение уровня инсулиноподобного фактора роста. В то же время имеются доказательства, что курение, злоупотребление алкоголем, инфекции, передающиеся половым путем, вазэктомия не оказывают модифицирующего влияния на вероятность возникновения РПЖ.
PSA не является специфичным маркером опухолевого процесса, а его уровень отражает общий объем ткани предстательной железы. Концентрация PSA увеличивается не только при онкологическом поражении предстательной железы, но и при многих других физиологических и патологических состояниях. Статистические данные свидетельствуют о низкой выявляемости РПЖ на начальных стадиях. Имеющиеся в настоящее время биомаркеры РПЖ основаны на корреляции между их концентрацией в сыворотке крови/моче (белок или мРНК) с наличием или отсутствием заболевания. Такая клиническая информация, как объем предстательной железы и данные пальцевого ректального исследования, используются дополнительно с целью улучшения диагностической эффективности этих тестов. Однако клиническая польза этих тестов ограничивается тем, что на концентрацию биомаркеров всегда будут влиять физиологические процессы, не связанные с раком (например, воспаление или относительно низкая специфичность к фенотипу рака). Кроме того, гистологическая гетерогенность РПЖ обычно ограничивает чувствительность тестов при применении только одного биомаркера, исключая при этом другие, которые могут указывать на наличие патологии. Преимущество теста isoPSA™ заключается в том, что при его помощи можно определить все изоформы PSA в одном анализе, а результаты не зависят от уровня общего PSA. При получении уникального метрического параметра К можно четко различать структурные изменения белка PSA, что в дальнейшем коррелирует с наличием или отсутствием рака. Тест isoPSA™ может иметь весомое значение в таких важных клинических вопросах, как дальнейшее наблюдение за пациентами после лечения. Методология, используемая в анализе isoPSA™, представляет собой значительный отход от традиционных способов определения биомаркеров в крови и может быть применима для повышения диагностической ценности других биомаркеров рака.
Читати

Криохирургия в лечении больных с опухолями костей / А. М. Беляев, Г. Г. Прохоров, А. А. Архицкая // Вопросы онкологии. – 2019. – Том 65, N 2. – С.165-171
Аннотация
Стандартом лечения первичных опухолей костей останется выполнение хирургических операций. Анализ исследований по оценке отдаленных результатов показывает, что дополнительная двукратная криогенная обработка кюретажной полости позволяет улучшить исходы лечения пациентов с гигантоклеточными опухолями, диспластическими заболеваниями и некоторыми формами злокачественных поражений. Традиционное выполнение процедуры связано с открытой инсталляцией жидкого азота в костную полость, что требует от персонала специальных навыков обращения с агрессивным хладагентом и не исключает осложнений. При множественных метастатических поражениях костей оперативное лечение не показано. недавнее появление в клинической практике нового оборудования с закрытым контуром циркуляции жидкого азота внутри криозондов возобновляет интерес к криодеструкции опухолевых поражений костей при использовании современной малоинвазивной пункционной криотехнологии и расширяет показания к ее применению у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией.
У разі зацікавленості в матеріалах окремих статей із зазначених видань, рекомендуємо скористатися сервісом “Електронна доставка документів” з метою отримання повного тексту БЕЗКОШТОВНО

Современные мультидисциплинарные подходы в лечении гастроинтестинальных стромальных опухолей
Аннотация
В структурном разнообразии неэпителиальных опухолей желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) особую группу составляют гастроинтестинальные стромальные опухоли (gastrointestinal stromal tumors, GIST), обладающие индивидуальными гистологическими, иммуногистохимическими и молекулярно-генетическими признаками, а также особенностями клинического течения и прогноза. Отсутствие патогномоничных клинических проявлений GIST делает диагностику данных новообразований очень сложной задачей.
Термин GIST впервые был внедрен М.Т. Мazur и Н.В. Clark в 1983 г., когда они описали группу лейомиом и лейомиосарком, экспрессирующих маркеры, характерные для нейрогенных опухолей. До 85% гастроинтестинальных стромальных опухолей имеют мутации в гене KIT рецептора стволового фактора роста (экзоны 9, 11, 13, 17) и 3-18% – в гене PDGFRА (экзоны 12, 14, 18). В 10-15% случаев не выявляются мутации в генах KIT и PDGFRА – дикий тип, WT (Wild type). В 1998 г. японский ученый S. Hirota опубликовал результаты исследования, в котором было показано, что мутации в гене c-Kit с гиперэкспрессией тирозинкиназного рецептора KIT являлись ключевым событием при развитии гастроинтестинальных опухолей.
Частота встречаемости GIST составляет 10-20 случаев на 1 млн населения в год. Распространенность GIST одинакова в разных географических районах и этнических группах населения. Заболевание с одинаковой частотой встречается у мужчин и женщин. Наиболее часто GIST выявляется у пациентов старшей возрастной группы (55-60 лет), редко встречаясь у лиц моложе 40 лет. Гастроинтестинальные стромальные опухоли составляют 0,1-3% всех злокачественных новообразований ЖКТ, являясь при этом самыми частыми мезенхимальными опухолями вышеуказанной локализации. Чаще всего GIST локализуются в стенке желудка (60-70%), тонкой кишке (20-30%), реже – в толстой кишке (5%), пищеводе (<5%) и считаются потенциально злокачественными, а при диссеминации – безусловно злокачественными. В большинстве случаев метастазируют гематогенным путем – в печень и по брюшине, реже – в легкие и кости. Лимфогенный путь диссеминации менее характерен.
В связи с относительно благоприятным прогнозом при локализации опухоли в желудке все GIST разделены на две группы: желудочные и внежелудочные.
При стадировании заболевания должна использоваться система ТNM с последующей группировкой по стадиям (7-е изд., 2010). В окончательном гистологическом заключении указываются: размер опухоли, локализация, морфологический вид, митотический индекс. Иммуногистохимическое исследование опухоли с определением экспрессии CD117 и/или DOG1 является необходимым при подтверждении диагноза. Стадирование GIST также зависит и от митотического индекса опухоли. Митотический индекс для стромальных опухолей устанавливают по количеству митозов в 50 полях зрения (на общей площади 5 мм2) при большом увеличении микроскопа, используя объектив ×40. Низким митотическим индексом считается наличие не более 5 митозов в 50 полях зрения, высоким митотическим индексом – более 5 митозов. Помимо оценки митотического индекса значимыми прогностическими критериями являются наличие опухолевых клеток по линии резекции и разрыв капсулы опухоли. Наличие данных прогностических критериев оценивается как крайне неблагоприятные факторы прогноза, в основном для решения вопроса об использовании адъювантной терапии иматинибом.
Читати

Современные методы иммунотерапии нейробластомы / А. Е. Друй, С. А. Кулева // Вопросы онкологии. – 2019. – Том 65, N 2. – С.181-187. – Библиогр.: с.185-187
Аннотация
В статье представлены сведения о механизмах реализации врожденного и приобретенного иммунитета против нейробластомы. Эра иммунотерапии нейробластомы началась с доказательства эффективности использования моноклональных антител к дисиалоганглиозиду GD2, который экспрессируется на мембране опухолевых клеток. сегодня данные антитела включаются в схемы поддерживающей терапии нейробластомы высокого риска. перспективным направлением иммунотерапии нейробластомы является создание T-клеток, несущих химерный антигенный рецептор к мембранным структурам опухоли (CAR-T клеток). Теоретические основания для иммунотерапии нейробластомы имеют и ингибиторы «иммунологических сверочных точек» – антитела, блокирующие рецептор PD1 и соответствующий лиганд PD-L1. Внедрение иммунотерапии в традиционное многокомпонентное лечение требует дальнейшего изучения с целью оптимизации использования данной технологии для пациентов с нейробластомой высокого риска.

Применение флуориметрии для дифференциальной диагностики колоректального рака и предраковых процессов на гистологических срезах / Ю. С. Корнева, В. С. Маряхина, А. Е. Доросевич // Вопросы онкологии. – 2019. – Том 65, N 1. – С.121-125. – Библиогр.: с.125
Аннотация
Исследование посвящено изучению спектральных характеристик колоректального рака и предраковых процессов в различных отделах толстой кишки на гистологических препаратах ex vivo. изучено 78 биопсий с различными патологическими процессами, отражающими основные стадии канцерогенеза крр. Были определены спектры возбуждения флуоресценции с 220 до 390 нм при длине волны регистрации 410 нм. Спектры имеют 2 максимума: на 260÷270 нм и на 330÷340 нм. Первый максимум определяется триптофан- и фенилаланин-содержащими белками. Второй максимум спектров определяется наличием коллагена и НАДФ в тканях. Полученные результаты отражают не только отличие спектральных особенностей злокачественных опухолей толстой кишки от доброкачественных в зависимости от локализации процесса в толстой кишке, но и объясняют различную склонность аденом к малигнизации в зависимости от их типов. результаты исследования могут быть использованы для дальнейшего совершенствования дифференциальной диагностики новообразований толстой кишки.
У разі зацікавленості в матеріалах окремих статей із зазначених видань, рекомендуємо скористатися сервісом “Електронна доставка документів” з метою отримання повного тексту БЕЗКОШТОВНО

Обзор современных методов лечения плоскоклеточного рака кожи / А. М. Беляев [и др.] // Вопросы онкологии. – 2019. – Том 65, N 1. – С.7-15. – Библиогр.: с.12-15
Аннотация
Во всем мире наблюдается неуклонный рост заболеваемости раком кожи. опухоли эпителиального происхождения занимают первое место в структуре всех злокачественных новообразований кожи. Эпидермоидный рак является самой злокачественной эпителиальной опухолью кожи и слизистых оболочек с плоскоклеточной дифференцировкой. общепризнано, что плоскоклеточный рак кожи успешно лечится как хирургическим, так и лучевым методом. Зачастую после хирургического удаления требуется различного рода пластика дефекта. Заболеваемость увеличивается с возрастом, средний возраст заболевших приходится на 65 лет, в связи с этим зачастую арсенал возможных вариантов лечения ограничивается сопутствующей патологией. однако рандомизированных контролируемых исследований, посвященных данной тематике, недостаточно. Малоинвазивные способы, в том числе криогенное воздействие, находят все большее применение, но их преимущество требует дополнительных доказательств. Включение в общепринятую схему лечения новых технологий, возможно, позволит улучшить результаты лечения. В данной работе проведен обзор литературы, обобщение данных о различных методах лечения плоскоклеточного рака кожи. Выполнен комплексный и систематический поиск на основе баз данных MedLine, EMBASE, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Scopus и PubMed среди оригинальных статей и исследований за период с января 1974 до октября 2018г. включительно с использованием ключевых слов.
У разі зацікавленості в матеріалах окремих статей із зазначених видань, рекомендуємо скористатися сервісом “Електронна доставка документів” з метою отримання повного тексту БЕЗКОШТОВНО

Современные молекулярно-биологические типы рака эндометрия: сравнительная эндокринная и провоспалительно-прогенотоксическая характеристика / Л. М. Берштейн [и др.] // Вопросы онкологии. – 2019. – Том 65, N 2. – С.272-278. – Библиогр.: с.277-278
Аннотация
Задача работы сводилась к сопоставлению особенностей гормональнометаболического статуса, набора провоспалительных и антивоспалительных маркеров, а также факторов, ассоциированных с повреждением Днк/целостностью генома, у больных раком эндометрия (рЭ), подразделенных на основании современной молекулярно-биологической классификации, выделяющей четыре типа этой опухоли. Материалы и методы: к работе привлекался материал от нелеченых больных рЭ, число которых варьировало в зависимости от использованного метода. средний возраст больных был близок 60 годам, и около 90% их находилось в постменопаузе. при оценке провоспалительных и антивоспалительных факторов (уровня цитокинов ил-6 и Фно, миокина миостатина и адипокина префилина /Pref-1/, соотношения нейтрофилов/ лимфоцитов в крови) использовали ELISA и гематологический анализ, а при изучении экспрессии мрнк липоксигеназ («провоспалительной» alox5 и «антивоспалительной» alox15) в собранной во время операции жировой ткани большого сальника – метод пЦр в режиме реального времени . кроме того, исследовали момент хвоста и % Днк в хвосте комет мононуклеаров, уровень в циркуляции 8-гидрокси-2-дезоксигуанозина и длину теломер мононуклеаров как, соответственно, показателей повреждения и целостности Днк и генома. результаты и заключение: по полученным данным, различия между заболевшими рЭ женщинами определяются не только склонностью к избыточной массе тела или отсутствием таковой, но и принадлежностью новообразования к тому или иному молекулярно-биологическому типу, установленному на основании генетического и иммуногистохимического анализа опухолевой ткани. В совокупности это может свидетельствовать об определенной специфике стимулов, приводящих к развитию конкретных вариантов рака тела матки.

Глиомы зрительного пути у детей: прогностические факторы, оценка ответа и роль двухкомпонентной химиотерапии / Э. Ф. Валиахметова [и др.] // Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. – 2019. – Том 18, N 1. – С.62-72. – Библиогр.: с. 71-72
Аннотация
Глиальные опухоли (глиомы) низкой степени злокачественности составляют 35-40% всех первичных опухолей центральной нервной системы у детей; не менее 10-12% из них поражают зрительный путь. Из-за сложности локализации и преимущественно диффузного типа роста этих опухолей в большинстве случаев, кроме нейрохирургического, требуется консервативное лечение. Цель данного исследования: оценить эффективность химиотерапии препаратами карбоплатин и винкристин у детей с глиомами зрительного пути. Данное исследование поддержано Независимым этическим комитетом и утверждено решением Ученого совета НМИЦ ДГОИ. В исследование были включены больные в возрасте от 0 до 18 лет, зарегистрированные в НМИЦ нейрохирургии им. академика Н.Н. Бурденко в период с 01.01.2003 по 31.12. 2015 с первичным диагнозом «глиома зрительного пути», которым проводили противоопухолевую химиотерапию (ПХТ) карбоплатином и винкристином. Этих больных разделили на две группы: в 1-ю группу вошли пациенты, которым ПХТ назначили на момент первичной диагностики; пациентам 2-й группы – при обнаружении продолженного роста опухоли. Оценку ответа на лечение проводили на 24-й нед. и после завершения лечения путем оконтуривания каждого среза МР-томограммы в программном обеспечении OsiriX MD (© Pixmeo Sarl, Швейцария) с последующим автоматическим подсчетом объема. Всего были зарегистрированы и включены в анализ 104 пациента (60% из них – мальчики); около трети детей – в возрасте менее 18 мес.: в 1-й группе – 69 детей; во 2-й – 35. У 17% больных был обнаружен нейрофиброматоз I типа; 24% пациентов имели диэнцефальную кахексию на момент регистрации в исследовании. У 76% больных провели биопсию опухоли: у 54% из них диагностировали пилоидную астроцитому; у 23% – пиломиксоидную астроцитому. Продолженный рост после окончания ПХТ был зафиксирован у 30 (28,9%) пациентов. Для всех больных 5-летняя бессобытийная и общая выживаемость составили 58 ± 6% и 97 ± 2% соответственно. У пациентов 1-й и 2-й групп 5-летняя бессобытийная выживаемость статистически значимо не отличалась. По данным исследования, возраст, гистологический вариант, ответ на 24-й нед. ПХТ – независимые прогностические факторы.

Лихоманка у хворих онкологічного профілю: диференційна діагностика
Анотація
Лихоманка неясного генезу — це підвищення температури тіла >38,3 °C, що зафіксовано декілька разів, якщо при цьому не вдалося визначити причину підвищення температури під час початкового діагностичного процесу (амбулаторно чи в умовах стаціонару). Однією з основних причин розвитку лихоманки неясного генезу є неопластичні процеси. Підвищення температури тіла у хворих онкологічного профілю може бути проявом ускладнення протипухлинної терапії (у тому числі фебрильної нейтропенії), паранеопластичного синдрому, інфекційних захворювань. У деяких випадках тривала лихоманка може бути єдиною об’єктивною ознакою онкологічного процесу до моменту верифікації діагнозу.
Читати

Метастатичний рак: мікрофлюїдні пристрої в діагностиці
Аннотація
Результати розроблення альтернативного мінімально інвазивного методу, який розширює можливості базового розуміння, діагностики та прогнозування метастатичного раку. Виділення циркулюючих пухлинних клітин із периферичної крові забезпечує мінімально інвазивну альтернативу базового розуміння, діагностики та прогнозування метастатичного раку. Нині проводяться численні дослідження, зосереджені на вивченні функціональної ролі та клінічного значення циркулюючих пухлинних клітин. Однак більшість із них обмежені технічними труднощами комплексного збагачення інтактних та життєздатних циркулюючих клітин пухлини з одночасним запобіганням контамінації лейкоцитами. У роботі, представленій науковими співробітниками Університету Джорджії (The University of Georgia), США, повідомляється про розроблення нового методу, заснованого на контрасті намагнічених клітин у біосумісних ферофлюїдах — колоїдній магнітній суспензії наночастинок. Продемонстрований метод отримав назву інтегрованого ферогідродинамічного розподілення клітин (integrated ferrohydrodynamic cell separation — iFCS) і дозволяє збагачувати циркулюючі пухлинні клітини незалежним від пухлинного антигену способом, включаючи зміни розміру клітини.
Читати

У разі зацікавленості в матеріалах окремих статей із зазначених видань, рекомендуємо скористатися сервісом “Електронна доставка документів” з метою отримання повного тексту БЕЗКОШТОВНО