У разі зацікавленості в матеріалах окремих статей із зазначених видань, рекомендуємо скористатися сервісом “Електронна доставка документів” з метою отримання повного тексту БЕЗКОШТОВНО
В розділі “Перелік видань” можна ознайомитись з повним переліком та змістом періодичних видань, передплачених бібліотекою
- Флегмонозні захворювання глотки та шиї: сучасний стан проблеми
- Гострий тонзиліт: сучасна лікувальна тактика при розвитку хірургічних ускладнень
- Гострий тонзиліт: концептуальні положення діагностики
- Клинико-иммунологические аспекты хронического фарингита: от сложного к простому
- Варианты модификации костной ткани при хроническом среднем отите по данным световой и электронной микроскопии
- Совершенствование методов диагностики и лечения средних отитов с выпотом
- Возможности компьютер-ассистированных навигационных систем в оперативном лечении хронических синуситов, новообразований полости носа и околоносовых пазух
- Грибковый аденоидит и тонзилломикоз у детей: особенности диагностики и терапии
- Меатопластика – эффективный способ хирургического лечения пациентов со стенозом устья носослезного протока
- Способ реконструкции наружного носового клапана
- Тактика консервативного лечения хронического аденоидита у детей
- Оценка эффективности использования СО-лазера в хирургическом лечении больных острым средним отитом с выпотом
- Роль 3D КТв оценке аномалий среднего уха
Флегмонозні захворювання глотки та шиї: сучасний стан проблеми
Анотація
Останніми роками спостерігається зростання частоти виникнення гнійно-запальних захворювань глотки й шиї та ускладнень у вигляді флегмон шиї в пацієнтів із запальними процесами в порожнині рота, глотці, гортані й щитоподібній залозі. Збільшується кількість хворих із тяжким перебігом флегмон шиї, що пов’язано зі збільшенням полірезистентних штамів мікроорганізмів, у тому числі умовно-патогенної флори, несприятливими умовами соціально-економічного життя. На жаль, летальність серед хворих із глибокими флегмонами шиї наразі коливається в межах від 10,4 до 39,3%.
Серйозна небезпека для життя таких пацієнтів зумовлена анатомо-топографічними особливостями цієї ділянки, швидким поширенням гнійного процесу по клітковинним просторам і генералізацією інфекції. Розвиток хірургії гнійно-запальних захворювань шиї був би неможливим без ґрунтовних анатомічних досліджень. Органи в цій зоні представляють унікальний комплекс, від роботи якого залежить виконання життєво важливих функцій – фонетика, ковтання, жування.
Читати
Гострий тонзиліт: сучасна лікувальна тактика при розвитку хірургічних ускладнень
Анотація
Піднебінний мигдалик у нормі по своїй латеральній поверхні оточений щільною сполучною тканиною, так званою капсулою, вірніше – псевдокапсулою. Паратонзилітом називають гостре запалення навколомигдаликової клітковини, яке виникає внаслідок поширення інфекції за межі псевдокапсули мигдалика під час або після перенесеного тонзиліту. Розвиток гнійно-запального ускладнення викликає зниження місцевого та системного імунного захисту через нераціональне лікування, наявність хронічних вогнищ інфекції порожнини рота та верхніх дихальних шляхів, коморбідної патології та метаболічних розладів тощо. Найчастіше паратонзиліт виникає в осіб у віці 15-30 років; у віці до 10 та після 40 років це ускладнення розвивається вкрай рідко.
Шлях інфікування паратонзилярної клітковини в основному тонзилогенний, з верхнього полюсу мигдалика або додаткової його часточки. На рівні цих структур є наявними сприятливі для патогенів морфофункціональні особливості тканин: більш пухка паратонзилярна клітковина та тонка псевдокапсула мигдалика. Етіологічними чинниками виступають переважно Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, деколи – Streptococcus pneumoniae та кишкова паличка, рідко – анаероби.
Читати
Гострий тонзиліт: концептуальні положення діагностики
Анотація
На сьогодні захворюваність на запальні хвороби глотки посідає одне з чільних місць серед патології ЛОР-органів і реєструється у 2-15% світової популяції. Пік виникнення гострого тонзиліту припадає на шкільний вік, але в принципі може траплятися в будь-якому віці. Сучасні погляди на етіопатогенез тонзиліту ґрунтуються на розумінні його фізіології. Відомо, що мигдаликам властиві кілька функцій: нервово-рецепторна та імунологічна (включаючи гематологічну, інформаційну). Яскравим прикладом нервово-рецепторної функції є тонзило-кардіальний рефлекс, який при подальшому розвитку запалення мигдаликів може трансформуватися в тонзило-кардіальний синдром. Імунологічна функція мигдаликів дозволяє організму формувати природний бар’єр на шляху численних антигенів, тобто вони беруть участь у формуванні гуморальних і клітинних факторів імунітету. Основною анатомо-функціональною одиницею мигдалика є криптолімфон, який складається з просвіту крипти, вкритої інфільтрованим лімфоцитами епітелієм над вторинним фолікулом, власне вторинного фолікула, лімфоретикулярної тканини, кровоносних судин і нервових рецепторів. Особливість криптолімфона полягає в значно більшій васкуляризації порівняно з іншими ділянками піднебінних мигдаликів. Інтенсивна взаємодія антигенів і лімфоїдної тканини мигдаликів здійснюється в ділянці епітеліального покриву крипти. Яким чином відбувається нейтралізація антигенів у мигдалику? Загалом формування місцевої та загальної імунної відповіді є процесом постійної взаємодії лімфоїдної тканини з великою кількістю антигенів. Ця взаємодія відбувається, зокрема, у просвіті лакун мигдаликів, які анатомічно є частиною вальдеєрового лімфатичного глоткового кільця, а функціонально – органом периферичної імунної системи. Роль антигенів відіграють мікроорганізми (бактерії, віруси), токсини (у тому числі мікробні), змертвілі клітини, детрит та ін.
Читати
Клинико-иммунологические аспекты хронического фарингита: от сложного к простому
Аннотация
Хронический фарингит (ХФ) является чрезвычайно распространенной патологией в структуре заболеваний ЛОР-органов. Полиэтиологичность, многоступенчатый патогенез обусловливают широкий список жалоб и клинических симптомов, возникающих у пациентов. Лечение данного заболевания также сопряжено с рядом сложностей, что объясняется и анатомическим расположением, и сложностью диагностики, и ограниченным выбором комплексных препаратов на фармацевтическом рынке.
Сегодня отечественная медицина уверенно движется в сторону стандартизации медицинской помощи. Врачи активно внедряют в повседневную клиническую практику методы диагностики и лечения, основанные на принципах доказательной медицины и описанные в соответствующих клинических протоколах. Так, в оториноларингологии и семейной медицине широко используются современные клинические рекомендации по ведению острого риносинусита, острого тонзиллита. Однако диагностика и лечение ХФ все еще взывают ряд вопросов как у ЛОР-врачей, так и у специалистов первичного звена. Что же представляет собой ХФ и почему эта патология проста и сложна одновременно?
Сегодня под ХФ понимают хроническое воспаление слизистой оболочки задней стенки глотки. ХФ с каждым годом становится все более распространенным явлением. Более половины городских жителей страдают данным заболеванием. Факторами, способствующими развитию этой патологии, являются загрязнение окружающей среды, вредные привычки, нерациональное питание, так называемая разговорная профессия, длительное нарушение носового дыхания, гастроэзофагеальный рефлюкс, низкая влажность воздуха в помещениях за счет длительного отопительного сезона и использования кондиционеров, инфицированность такими патогенами, как вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ), цитомегаловирус (ЦМВ), вирусы герпетической группы и т. д. Например, в современных условиях инфицированность населения ВЭБ составляет 80-100%. При реактивации латентной инфекции развивается клиника острого фарингита, который по своей сути является обострением хронического. Известно, что примерно 70% фарингитов вызываются вирусами, среди которых наиболее частыми патогенами являются риновирусы (около 20%), коронавирусы, аденовирусы, вирусы гриппа (А и В) и парагриппа. В 15-30% случаев определяется бактериальный патоген – β-гемолитический стрептококк группы А. Однако инфекция играет решающую роль скорее при острых фарингитах и обострениях хронического. Персистирующее воспаление в случаях ремиссии хронического процесса не всегда сопряжено с обширной колонизацией слизистой оболочки задней стенки глотки какими-либо патогенами.
Читати
Варианты модификации костной ткани при хроническом среднем отите по данным световой и электронной микроскопии / И. Д. Дубинец [и др.] // Вестник оториноларингологии. – 2019. – Том 84, N 3. – С.16-21. – Библиогр.: с.20-21
Аннотация
В 2017-2018 гг. авторами были обследованы и прооперированы 35 больных в возрасте от 20 до 39 лет (19 женщин, 16 мужчин) с кистами верхнечелюстной пазухи (КВЧП). В исследование были включены пациенты, у которых по данным КТ околоносовых пазух (ОНП) была диагностирована ретенционная КВЧП, располагающаяся на нижней стенке ВЧП и занимающая не более/объема ВЧП. Операцию выполняли по следующей методике: в типичном месте в нижнем носовом ходу одномоментно проводили 2 пункции пазухи – с помощью иглы Куликовского и с помощью троакара 2,8 мм. Волокно Но-лазера вводили в иглу Куликовского, параллельно в троакар вводили 0, 30 или 45° эндоскоп. Затем под контролем эндоскопа вводили световод в кисту и давали серию импульсов до ее «взрыва». Параметры Ho:YAG-излучения имели следующие значения: мощность – 14,4 Вт, энергия импульса – 1,2 Дж, частота импульсов – 12,0 Гц. Все пациенты были выписаны из стационара на 2-е сутки. В отдаленном периоде (до 14 мес) по данным эндоскопического исследования, объективного осмотра и КТ ОНП рецидива кисты не отмечено ни у одного больного, в области нижнего носового хода патологических изменений не зафиксировано.
Замовити повний текст
Совершенствование методов диагностики и лечения средних отитов с выпотом / В. В. Вишняков, В. Н. Талалаев, Д. Н. Атлашкин // Вестник оториноларингологии. – 2019. – Том 84, N 3. – С.12-15. – Библиогр.: с.15
Аннотация
В исследовании приняли участие 172 больных средним отитом с выпотом. Всем пациентам в качестве метода ранней диагностики среднего отита с выпотом проведена мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ). Это позволило не только оценить эффективность консервативного лечения, но и своевременно провести хирургическое лечение, в том числе и санирующее вмешательство на среднем ухе при стертой клинической картине острого мастоидита, а также избежать осложнений. С помощью МСКТ височных костей при динамическом наблюдении пациентов с высокой точностью можно подтвердить полное восстановление пневматизации полостей среднего уха или выявить возможные рецидивы накопления экссудата. Пациенты, перенесшие хирургическое вмешательство, были случайным образом распределены на две группы в зависимости от срока проведения лазерной миринготомии: на 3-и сутки стационарного лечения (1-я группа) или на 7-е сутки стационарного лечения (2-я группа). Прекращение отделяемого из барабанной полости и восстановление слуха у пациентов 1-й группы происходило достоверно в более короткие сроки (р<0,05). Миринготомию с помощью СО-лазера больным средним отитом с выпотом при отсутствии положительной динамики от консервативной терапии наиболее эффективно проводить на ранних сроках заболевания.
Замовити повний текст
Возможности компьютер-ассистированных навигационных систем в оперативном лечении хронических синуситов, новообразований полости носа и околоносовых пазух / С. А. Карпишенко [и др.] // Вестник оториноларингологии. – 2019. – Том 84, N 4. – С.6-12. – Библиогр.: с. 12.
Аннотация
Охарактеризованы принципы работы медицинских навигационных систем в хирургии головы и шеи, возможности их применения и существующие ограничения. Материал и методы. Представлен обобщенный опыт применения навигационного оборудования при выполнении оториноларингологических оперативных вмешательств на кафедре оториноларингологии с клиникой ПСПБГМУ им. акад. И.П. Павлова в период с 2013 по 2018 г. – 298 случаев применения навигационного оборудования, среди которых основное место занимает функциональная эндоскопическая синусохирургия (ФЭСС, FESS) под контролем навигации, применяемая для лечения различных форм хронических синуситов, новообразований полости носа и околоносовых пазух, а также при повторных оперативных вмешательствах у пациентов с измененной внутриносовой анатомией. Представлен клинический пример оперативного лечения инвертированной папилломы лобной пазухи под контролем электромагнитной навигационной системы. Результаты. Применение навигационных станций в хирургии головы и шеи позволяет повысить точность и безопасность оперативного вмешательства, а также дает уникальную возможность обучения ФЭСС в режиме реального времени.
Замовити повний текст
Грибковый аденоидит и тонзилломикоз у детей: особенности диагностики и терапии / А. И. Крюков [и др.] // Вестник оториноларингологии. – 2019. – Том 84, N 2. – С.78-83. – Библиогр.: с.82-83
Аннотация
Изучено современное состояние проблемы диагностики и лечения грибкового аденоидита и тонзилломикоза у детей. В представленной статье обобщены данные литературы по предрасполагающим факторам и особенностям возникновения грибкового поражения аденоидных вегетаций и небных миндалин у детей. В работе представлены современные подходы к диагностике и лечению детей с грибковым аденоидитом и тонзилломикозом в зависимости от выделенного рода и вида грибка. На основании проведенного исследования, выполненного на базе НИКИО им. Л.И. Свержевского, нами установлено, что частота встречаемости грибкового аденоидита у детей составляет 16,4%, а частота тонзилломикоза у детей с хроническим тонзиллитом – 21,5%. При этом наиболее часто выявляемым штаммом при данной патологии является C. аlbicans. В представленном исследовании произведено обоснование выбранной схемы лечения на основании данных, полученных при проведении микробиологических (бактериологических и микологических) исследований.
Замовити повний текст
Меатопластика – эффективный способ хирургического лечения пациентов со стенозом устья носослезного протока / Е. А. Атькова [и др.] // Вестник оториноларингологии. – 2019. – Том 84, N 4. – С.28-32. – Библиогр.: с.31-32
Аннотация
Авторами предложен принципиально новый подход к хирургической коррекции дистального дакриостеноза – меатопластика носослезного протока. Цель работы – изучить эффективность разработанной хирургической методики при стенозе устья носослезного протока. Включенные в исследование 78 пациентов (90 случаев) со стенозом устья носослезного протока были разделены на 3 сопоставимые группы в зависимости от вида проведенного хирургического вмешательства: 1-я группа – меатопластика носослезного протока, 2-я группа – меатопластика с одномоментной реканализацией и биканаликулярной интубацией слезоотводящих путей лакримальным имплантатом по P. Ritleng, 3-я группа – реканализация с биканаликулярной интубацией слезоотводящих путей лакримальным имплантатом по P. Ritleng. Был проведен сравнительный анализ эффективности хирургического лечения пациентов трех групп. Наибольшую эффективность лечения (90,0% случаев положительных исходов) наблюдали во 2-й группе пациентов. В 1-й и 3-й группах эффективность составила соответственно 76,7 и 66,7% случаев положительных исходов. Сделан вывод, что разработанная комбинированная операция – меатопластика и реканализация с биканаликулярной интубацией СОП лакримальным имплантатом по P. Ritleng является высокоэффективным и безопасным малоинвазивным способом коррекции стеноза устья носослезного протока и может быть рекомендована для широкой клинической практики.
Замовити повний текст
Способ реконструкции наружного носового клапана / Е. А. Гилифанов [и др.] // Вестник оториноларингологии. – 2019. – Том 84, N 3. – С.51-55. – Библиогр.: с.54-55
Аннотация
Цель исследования – усовершенствование методики реконструкции наружного носового клапана при его дисфункции, вызванной вертикально расположенными латеральными ножками нижнего латерального хряща. Дан краткий анализ анатомии зоны наружного и внутреннего носового клапана, методов диагностики дисфункции и ее хирургической коррекции. Предложен метод реконструкции наружного носового клапана, включающий выделение, удаление вертикально расположенной латеральной ножки нижнего латерального хряща и последующее расширение зоны клапана ауто-/аллогенным хрящевым трансплантатом. Критически оценены преимущества и недостатки предложенного метода.
Замовити повний текст
Тактика консервативного лечения хронического аденоидита у детей / Г. С. Мальцева [и др.] // Вестник оториноларингологии. – 2019. – Том 84, N 2. – С.36-39. – Библиогр.: с.39
Аннотация
Изучена эффективность использования натуральных препаратов Тонзилотрен и Циннабсин (T & C терапия) в комплексном лечении хронических аденоидитов у детей. В контрольной группе дети получали стандартную противовоспалительную терапию. Показана высокая эффективность комбинированного приема препаратов Тонзилотрен и Циннабсин (T & C терапия), применение которых привело не только к исчезновению признаков хронического аденоидита, но и значительному уменьшению размеров глоточной миндалины, что позволило избежать оперативного лечения.
Замовити повний текст
Оценка эффективности использования СО-лазера в хирургическом лечении больных острым средним отитом с выпотом / В. В. Вишняков, В. Н. Талалаев, Д. Н. Атлашкин // Лазерная медицина. – 2019. – Том 23, N 2. – С.22-26. – Библиогр.: с.25-26
Аннотация
Целью исследования является оценка эффективности использования СО2-лазера при проведении миринготомии у больных острым средним отитом с выпотом. Материал и методы. В исследовании приняло участие 172 пациента с острым средним отитом с выпотом. Всем пациентам в качестве метода ранней диагностики острого среднего отита проведена мультиспиральная компьютерная томография, по результатам которой оценивалась эффективность консервативного лечения и принималось решение о проведении хирургического вмешательства – лазерной миринготомии с помощью СО2-лазера. При изучении данных компьютерной томографии височных костей, помимо выявления наличия выпота в полостях среднего уха, костно-деструктивных и других патологических изменений определялась также и толщина барабанной перепонки. Пациенты, которым было запланировано хирургическое лечение, были разделены на две группы: в первую группу вошли пациенты с толщиной барабанной перепонки, равной или менее 0,5 мм – 44 больных; во вторую группу зачислены пациенты с толщиной барабанной перепонки более 0,5 мм -30 больных. Результаты. В процессе лечения было установлено, что оптимальной мощностью лазерного излучения, которое приводит к формированию перфорации барабанной перепонки заданного диаметра при однократном воздействии у пациентов с толщиной барабанной перепонки, равной или менее 0,5 мм, является мощность 18 Вт, при установленной толщине барабанной перепонки более 0,5 мм оптимальной является мощность 22 Вт. Заключение. Лазерная миринготомия является эффективным методом хирургического лечения больных острым средним отитом с выпотом, позволяющим дренировать среднее ухо без возникновения внутриоперационных и послеоперационных осложнений. При проведении миринготомии с помощью СО2-лазера необходимо учитывать толщину барабанной перепонки пациента.
Замовити повний текст
Роль 3D КТв оценке аномалий среднего уха / Х. М. Диаб [и др.] // Российский Электронный Журнал Лучевой Диагностики. – 2019. – Том 9, N 3 ЕБ. – С.8-17. – Библиогр.: с. 15-17.
Аннотация
Цель данного исследования – усовершенствование диагностики и лечения изолированных аномалий развития среднего уха. Материалы и методы. Было исследовано 40 пациентов с различными видами аномалий развития среднего уха. Средний возраст составил 30,5 лет. В качестве основного метода исследования применялась спиральная компьютерная томография височных костей (компьютерный томограф Siemens Somatom Sensation 40), затем исходные наборы данных были реконструированы с интервалом 0,1 мм. Были получены трехмерные изображения с объемной визуализацией (ОВ) из оригинальных 2D-данных. Применялись различные протоколы полипроекционных отображений костных структур, включая косточки и структуры внутреннего уха (например, улитка, преддверие, полукружные каналы) с последующей 3D-реформацией. При анализе КТ височных костей особое внимание обращалось на оссикулярную цепь, интерпозицию лицевого нерва, отсутствие окна преддверия.
Результаты исследования показывают, что с помощью данного метода были диагностированы аномалии среднего уха и лицевого нерва. Были созданы и отображены трехмерные модели отдельных анатомических структур в разных цветах. Отображение соответствующих анатомических и патологических структур было оценено в 2D-срезах серой шкалы, 3D-изображениях и 2D-срезах, показывающих сегментированную 2D-анатомию разными
цветами для каждой структуры.
Заключение: 3D КТ позволяет более детально оценить анатомию височной кости, в том числе ее микроанатомические структуры, и использовать для оценки аномалий развития височной кости и выбора тактики лечения.
Замовити повний текст