У разі зацікавленості в матеріалах окремих статей із зазначених видань, рекомендуємо скористатися сервісом “Електронна доставка документів” з метою отримання повного тексту БЕЗКОШТОВНО
В розділі “Перелік видань” можна ознайомитись з повним переліком та змістом періодичних видань, передплачених бібліотекою
1. Эффективность применения метформина у пациентов с заболеваниями почек и сердечно-сосудистой системы.
2. Регуляция фосфорно-кальциевого обмена и методы коррекции гиперфосфатемии у больных хронической болезнью почек.
3. Ефективність лікування рецидивуючого пієлонефриту з використанням Канефрону Н у хворих зі зниженою функцією нирок.
4. Гиперплазия простаты у больных опухолью почки: особенности хирургического лечения
5. Влияние анатомии нижней группы чашечек почек на риск резидуальных фрагментов при лечении МКБ
6. Псоріатична нефропатія: сутність, спектр клінічних проявів і докази ураження нирок при псоріазі
7. Хронічна хвороба нирок і анемія: застосування хелату бісгліцинату заліза для корекції залізодефіциту в пацієнтів із хронічною хворобою нирок.
Эффективность применения метформина у пациентов с заболеваниями почек и сердечно-сосудистой системы.
Аннотация
За 60 лет клинического применения метформина взгляды на его эффективность и безопасность при патологии сердца и почек претерпели существенные изменения. Для обсуждения наиболее актуальных исследований этой проблемы 18 сентября в рамках 55-го ежегодного съезда Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD) в г. Барселоне (Испания) был проведен научно-практический симпозиум «Метформин: сердце и почки».
Профессор Ian Campbell (Сент-Эндрюсский университет, Великобритания) в своем выступлении основное внимание уделил истории изучения метформина. Первое его применение в клинической практике состоялось в 1957 г. Спустя 30 лет внимание к этому препарату среди медицинского сообщества стремительно возросло. В 1995 г. метформин получил одобрение Агентства по контролю продуктов питания и лекарственных средств США (FDA).
Наиболее знаковым событием в понимании эффективности метформина в лечении сахарного диабета (СД) стало обсуждение результатов проспективного исследования UKPDS в 1998 г. После 20 лет наблюдения подтвердилось снижение заболеваемости и смертности у пациентов с СД 2 типа на фоне терапии метформином. Так, было выявлено снижение смертности вследствие СД на 42%, общей смертности – на 36%, а также частоты развития инфаркта миокарда (ИМ) – на 39%. Не менее важными стали результаты постинтервенционного мониторинга исследования UKPDS, опубликованные в 2007 г. в авторитетном издании NEJM (The New England Journal of Medicine), позволившие сделать вывод, что снижение общей смертности (на 30%) и частоты развития ИМ (на 33%) наблюдается в течение 10 лет после длительной терапии метформином. Таким образом, положительные эффекты препарата относительно выживаемости и профилактики жизнеугрожающих кардиоваскулярных осложнений сохраняются даже после его отмены.
Метформин вошел в клинические руководства таких организаций, как Международная федерация диабета (IDF), Американская диабетическая ассоциация (ADA) и Национальный институт качества медицинской помощи Великобритании (NICE). Сегодня метформин одобрен в 54 странах мира для терапии предиабета, продолжаются также исследования эффективности препарата при онкологических заболеваниях.
Читати
Регуляция фосфорно-кальциевого обмена и методы коррекции гиперфосфатемии у больных хронической болезнью почек.
Аннотация
У пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) отмечается высокая распространенность сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), отражающая в определенной мере наличие традиционных факторов риска. Отличительный признак течения ССЗ при ХБП – особенности атеросклеротических изменений с увеличением воспалительных медиаторов и наличием кальциноза сосудов. Сосудистый кальциноз (СК) – одна из основных причин смерти при ХБП. Кроме традиционных факторов риска, несколько новых, таких как нарушения минерального обмена, избыток фибробластов‑23 (FGF23) и недостаток белка Klotho, обусловливают инициирование и прогрессирование СК при ХБП.
В последние годы при изучении факторов риска кардиоваскулярных событий (КВС) большое внимание уделяется нарушениям фосфорно-кальциевого обмена, однако терапевтические вмешательства, которые минимизируют развитие КВС у больных с ХБП, в основном ограничивались статинами, что определялось дизайном многоцентровых клинических испытаний. Данные доказательной медицины относительно других доступных терапевтических мер практически отсутствуют в связи с исключением пациентов с ХБП из многоцентровых исследований, посвященных изучению ССЗ. Изучение влияния фосфатбиндеров на развитие КВС у больных ХБП не показало значительных результатов, и в настоящее время внимание разработчиков лекарственных средств направлено на синтез препаратов, оказывающих влияние на котранспортеры фосфора в кишечнике и почке. Многоцентровые исследования на эту тему еще не закончены, а вместе с тем в арсенале украинских врачей имеются препараты, уже зарекомендовавшие себя при коррекции определенных факторов риска КВС. К ним относится никотиновая кислота, которая в организме человека превращается в никотинамид. В обзоре представлены некоторые результаты нашего пилотного исследования по изучению влияния никотиновой кислоты на фосфорно-кальциевый обмен у больных диабетической нефропатией.
Количество больных ХБП во всем мире уже приближается к 500 млн, а основной причиной его терминальной стадии в большинстве развитых стран в настоящее время является сахарный диабет (СД). Распространенность последнего в мире достигла эпидемических размеров; к 2040 году предполагается увеличение количества таких больных до 642 млн. Согласно данным Американской диабетической ассоциации, у 40% больных СД развивается диабетическая нефропатия, которая у многих из них будет прогрессировать до терминальной стадии ХБП. Однако известно, что пациенты с ХБП чаще умирают от сердечно-сосудистых причин, чем от почечной недостаточности – у таких пациентов почти в 20 раз выше риск КВС по сравнению с теми, у кого расчетная скорость клубочковой фильтрации (СКФ) составляет 60 мл/мин на 1,73 м2. Кроме того, для пациентов с ХБП, еще не требующих почечной заместительной терапии, уровень развивающихся КВС намного выше, чем у лиц, достигающих терминальной стадии почечной недостаточности и требующих почечной заместительной терапии. При этом общепринятые факторы сердечно-сосудистого риска не объясняют высокий уровень смертности от КВС при таком сочетании.
Читати
Ефективність лікування рецидивуючого пієлонефриту з використанням Канефрону Н у хворих зі зниженою функцією нирок.
Анотація
Протягом останніх років інфекції сечової системи (ІСС) залишаються актуальною проблемою внутрішньої медицини. ІСС загалом і пієлонефрит (ПН) зокрема є найпоширенішими захворюваннями в усіх країнах світу (понад 150 млн випадків на рік) і за частотою звернень по медичну допомогу в амбулаторній практиці посідають 2-ге місце серед усіх інфекцій, поступаючись лише інфекціям дихальних шляхів. Щороку понад 10% людей хворіють на ІСС. Згідно з даними різних авторів, упродовж життя 70% жінок принаймні хоч раз відмічають епізод ІСС, у 40% спостерігається від 1 до 3 рецидивів ІСС на рік, а в 15% пацієнтів має місце рецидивуючий перебіг захворювання. Недуга переважно вражає осіб працездатного віку і призводить до тимчасової чи постійної втрати працездатності, серйозних структурних змін у нирках із відповідними наслідками, що зумовлює медико-соціальне значення ІСС. Цій патології притаманні гендерні й вікові особливості, що пояснює необхідність їх урахування при розробці та плануванні лікувально-профілактичних заходів. Незважаючи на успіхи, досягнуті протягом останніх років у лікуванні та профілактиці ПН, оптимізація терапевтичних схем з метою мінімізації рецидивів і запобігання прогресуванню хронічної ниркової недостатності залишається актуальною медичною проблемою. У переважній більшості випадків неефективність лікування пов’язують з розвитком бактеріальної полірезистентності через часте використання антибактеріальних препаратів, змінами в різних ланках імунної відповіді, метаболічними змінами, зокрема ендотоксикозом, мембранодеструктивними процесами, зумовленими активацією процесів перекисного окиснення ліпідів (ПОЛ), а також розвитком вторинного імунодефіциту. Проблема лікування хворих на ПН із порушеною функцією нирок залишається недостатньо вивченою, а літературні дані щодо лікування цієї категорії пацієнтів обмежені застереженнями щодо доз антибактеріальних препаратів при порушенні функції нирок. Саме тому є обґрунтованим пошук терапевтичних схем, які б не лише мали хороший антибактеріальний ефект, а й чинили імуномодулюючу дію, а також впливали на інтенсивність мембранодеструкції, рецидивування хвороби та зменшували темпи зниження швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ) у пацієнтів із порушеною функцією нирок. Одним з перспективних напрямів є застосування препарату Канефрон® Н, що має протизапальну, антимікробну, спазмолітичну, діуретичну дію, покращує нирковий кровообіг і, за деякими даними, при регулярному застосуванні сповільнює темпи зниження ШКФ. Утім, дані щодо його ефективності в лікуванні хворих зі зниженою ШКФ вкрай обмежені. Метою дослідження було оцінити динаміку клінічних симптомів, ШКФ і частоту рецидивів ПН у жінок із незначно та помірно зниженою функцією нирок при використанні препарату Канефрон® Н і дослідити його вплив на метаболічні й імунні порушення. Гіпотеза полягала в тому, що Канефрон® Н у комбінації з антибактеріальними препаратами здатен істотно зменшувати кількість рецидивів ПН у жінок із незначно та помірно зниженою функцією порівняно зі стандартним лікуванням із використанням антибактеріальних препаратів.
Дизайн дослідження – клінічне дослідження IV фази, відкрите, з активним контролем, проспективне, з використанням паралельних груп, рандомізоване, моноцентрове.
Читати
Гиперплазия простаты у больных опухолью почки: особенности хирургического лечения / Ю. Г. Аляев [и др.] // Вопросы урологии и андрологии. – 2019. – Том 7, N 1. – С.5-10. – Библиогр.: с.9-10
Аннотация
Цель данной работы – определить тактику лечения больных опухолью почки (ОП) в сочетании с гиперплазией предстательной железы (ГПЖ). Среди 1380 больных, оперированных по поводу ОП за период с 2006 по 2015 гг., и 3368 пациентов, оперированных по поводу ГПЖ, у 6,8% имелись показания к хирургическому лечению по поводу обоих сочетанных заболеваний. Все пациенты были старше 50 лет. Объем предстательной железы составил от 38 до 190 см3 (68,7 ± 4,8 см3). Максимальная скорость мочеиспускания по данным урофлоуметрии была в пределах 7,6 ± 1,7 мл/с. У 8 (15,4%) пациентов из этой группы наряду с гиперплазией простаты имелись камни мочевого пузыря (МП), максимальные размеры которых составляли от 5 до 40 мм, а их количество варьировало от 1 до 10.
У всех больных имелись симптомы, связанные с инфравезикальной обструкцией и лишь 15,4% больных отмечали симптомы, обусловленные опухолью почки. У 41 (78,9%) больного первым этапом проведено хирургическое лечение по поводу опухоли почки. У 10 (19,2%) пациентов первым этапом выполнена операция по поводу ГПЖ. Симультанные хирургические вмешательства по поводу ОП и ГПЖ не выполнены ни у одного пациента. У большинства больных (57,7%) по поводу ОП выполнена нефрэктомия (НЭ). Основными методами лечения ГПЖ были трансуретральная резекция (ТУР) или гольмиевая лазерная энуклеация гиперплазии простаты (HoLEP). У 7,7% больных, которым первым этапом выполнена операция по поводу опухоли почки в послеоперационном периоде возникла острая задержка мочеиспускания (ОЗМ). Специфические осложнения (за исключением ОЗМ), рецидив опухоли или прогрессирование онкологического процесса, связанные с выбранной тактикой лечения, не зарегистрированы ни у одного пациента.
Таким образом в лечении 52 больных ОП в сочетании с ГПЖ использовано 20 различных комбинаций методов хирургического лечения, что свидетельствует о необходимости определения тактики лечения каждого больного индивидуально с учетом всех возможных факторов заболеваниий. Поэтапное выполнение хирургического вмешательства является эффективной и безопасной процедурой у больных данной группы. Первоначально рекомендуется проведение хирургического вмешательства по поводу ОП. У пациентов, у которых на момент госпитализации или в анамнезе имелся эпизод ОЗМ, а клинические проявления ОП отсутствуют и риск ее прогрессирования не высокий, в первую очередь целесообразно вмешательство по поводу ГПЖ. При сочетании ГПЖ с камнями МП целесообразно их одномоментное удаление, что позволяет избегать повторного хирургического вмешательства и улучшить качество жизни больного. Использование методики лазерной энуклеации ГПЖ позволяет удалить аденому простаты практически любых размеров, что позволяет отказаться от открытых вмешательств. Лапароскопические вмешательства по поводу ОП и ранняя активизация больных позволят снизить риск ОЗМ у больных с максимальной объемной скоростью мочеиспускания (Qmax) меньше 5 мл/сек.
Замовити повний текст
Влияние анатомии нижней группы чашечек почек на риск резидуальных фрагментов при лечении МКБ / Б. Г. Гулиев, В. М. Черемисин, А. Э. Толышинский // Вестник Урологии. – 2019. – Том 7, N 3 ЕБ. – С.5-13. – Библиогр.: с.12-13
Аннотация
Цель данного исследования – изучение анатомии нижней группы чашечек в нашей выборке и сравнение полученных измерений с ранее опубликованными результатами.
Ретроспективно у 120 пациентов были получены данные компьютерной томографии (КТ) брюшной полости, выполненных с марта 2018 по 2019 года. После исключения неподходящих данных в дальнейшее исследование вошли изображения 100 пациентов (200 почек). 3D реконструкция выполнялась в программе Radiant DICOM viewer. Измеряли угол по двум наиболее распространённым методикам: по Sampaio и по Elbahnasy. Далее измеряли длину и ширину нижней воронки. Все данные были разделены на 4 группы в зависимости от строения чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) по классификации Sampaio.
В результате віявлено, что среднее значение чашечно-лоханочного угла по методике Elbahnasy составляет 74,1±15,1, а по методике Sampaio – 101,8±20,1. Угол более 90° при измерении по методике Elbahnasy чаще встречается при варианте строения А1, а менее 90° чаще встречается в ЧЛС, соответствующей А2-варианту. Среднее значение длины нижней шейки равно 20,7±2,8 мм. При изучении ширины шейки нижней группы чашечек в различных группах обнаружено большее значение данного параметра в группе А1 по классификации Sampaio.
Заключение: в данной работе вышеуказанные параметры были вне зон риска как низкого успеха операции, так и развития мочекаменной болезни (МКБ), указанных в ранее опубликованных работах. Данный факт может подтверждать влияние анатомии нижней группы чашечек на развитие камней почек.
Замовити повний текст
Псоріатична нефропатія: сутність, спектр клінічних проявів і докази ураження нирок при псоріазі
Анотація
Псоріаз — це хронічне запальне захворювання, що характеризується високим ступенем коморбідності, насамперед із серцево-судинними захворюваннями, діабетом, обструктивними захворюваннями легень, артеріальною гіпертензією й артритом. Ця коморбідність найяскравіше проявляється у молодих пацієнтів і при тяжких формах захворювання. Нещодавні дослідження вказують на існування зв’язку псоріазу з ураженням нирок. Ця асоціація обумовлена тим, що автоімунні запальні процеси, які становлять основні патогенетичні ланки розвитку псоріазу, можуть викликати пошкодження клубочків, що призводить до субклінічної гломерулярної дисфункції. Нирка також є органом-мішенню для класичних кардіоваскулярних факторів ризику і серцево-судинних захворювань, частота яких значно підвищена в пацієнтів із псоріазом. Крім того, деякі лікарські препарати, що використовуються для лікування псоріазу, є нефротоксичними. Псоріатичний артрит і вживання нестероїдних протизапальних препаратів можуть збільшити ризик ураження нирок у хворих на псоріаз. Таким чином, виділяють три можливі асоціації ураження нирок при псоріазі: імуноопосредковане пошкодження нирок, хронічне пошкодження нирок, обумовлене асоційованими коморбідними захворюваннями, та медикаментозно-індуковане пошкодження нирок. У даному огляді літератури ми хотіли привернути увагу читачів до цієї недавно описаної супутньої патології та підкреслити важливість раннього виявлення хронічної хвороби нирок, тому що цей процес є необоротним. При веденні пацієнтів із псоріазом, особливо у випадках проведення системної терапії, необхідно регулярно контролювати рівень швидкості клубочкової фільтрації, загальний аналіз сечі і ступінь альбумінурії. Слід проявляти особливу настороженість при тяжких формах псоріазу та супутньому псоріатичному артриті, оскільки в цих випадках ризик розвитку псоріаз-асоційованої нефропатії значно зростає.
Читати
Хронічна хвороба нирок і анемія: застосування хелату бісгліцинату заліза для корекції залізодефіциту в пацієнтів із хронічною хворобою нирок.
Анотація
Анемія, маючи еритропоетин і залізодефіцитний характер, є складовою хронічної хвороби нирок. Настанови KDIGO 2012 визначають анемію як концентрацію гемоглобіну < 120 г/л у жінок і < 130 г/л у чоловіків. Дефіцит заліза зустрічається в понад 50 % пацієнтів із недіаліззалежною хронічною хворобою нирок і в більшої частини пацієнтів, які отримують діаліз. Для діагностики залізодефіциту використовують визначення сироваткового рівня феритину й насичення трансферином. Зниження будь-якого із цих показників є підставою для корекції рівня гемоглобіну сполуками заліза. Дефіцит заліза збільшується за наявності запалення, потреба у ньому зростає при лікуванні еритропоетином. Серед пероральних молекул кращий профіль для всмоктування мають двовалентні солі заліза або ті, що не гідролізуються, мають високу біодоступність і добре корегують дефіцит заліза. У статті розглянутий Текнофер як приклад сполуки, що має певні переваги в корекції залізодефіциту при анемії в пацієнтів із хронічною хворобою нирок.
Читати