У разі зацікавленості в матеріалах окремих статей із зазначених видань, рекомендуємо скористатися сервісом “Електронна доставка документів” з метою отримання повного тексту БЕЗКОШТОВНО
В розділі “Перелік видань” можна ознайомитись з повним переліком та змістом періодичних видань, передплачених бібліотекою
- Анестезиологическое обеспечение абдоминального родоразрешения женщин с многоплодной беременностью
- Баллонная тампонада матки в профилактике массивных акушерских кровотений
- Вагітність при розсіяному склерозі: рекомендації щодо лікування
- Выбор метода лечения геморроидального тромбоза у беременных и родильниц: данные пилотного проспективного исследования
- Клинико-эластографическая оценка вариантов подготовки “незрелой” шейки матки
- Післяпологова депресія: фактори ризику, профілактика та важливість вітаміну D.
- Прогностические биохимические маркеры преэклампсии.
- Профилактика и терапия угрожающих преждевременных родов при многоплодии
- Систематический анализ эффектов молибдена: здоровье беременной и плода
- Ультразвуковое исследование в родах: возможности и перспективы
Анестезиологическое обеспечение абдоминального родоразрешения женщин с многоплодной беременностью / Н. В. Мамович [и др.] // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2019. – Том 16, N 4. – С.24-30. – Библиогр.: с.28-30
Аннотация
Проведен анализ отечественных и зарубежных публикаций с 2009 по 2019 г., найденных в базе данных MEDLINE, PubMed, Embase, Web of Science, по теме «Многоплодная беременность, осложнения, исходы, анестезиологическое обеспечение кесарева сечения». Представлены данные о распространенности, осложнениях и исходах при многоплодной беременности. Определены оптимальные сроки и способы родоразрешения при многоплодии, их влияние на перинатальные исходы. Рассмотрены различные методы анестезии и их влияние на мать и внутриутробное состояние плода и новорожденного при операции кесарева сечения. В настоящее время основными способами обезболивания при кесаревом сечении являются регионарные методы. Среди методов нейроаксиальной анестезии предпочтение отдается спинальной анестезии. Учитывая ограниченность данных о влиянии регионарных методов анестезии на мать и плод/плоды при многоплодной беременности, необходимо проводить дополнительные исследования в данной области.
Замовити повний текст
Баллонная тампонада матки в профилактике массивных акушерских кровотений / С. В. Баринов, Г. Б. Дикке, Р. Г. Шмаков // Акушерство и гинекология. – 2019. – N 8. – С.5-11. – Библиогр.: с.9-11
Аннотаци
В ходе исследования проанализированы зарубежные и отечественные публикации, посвященные профилактике массивных акушерских кровотечений методом баллонной тампонады матки, найденные в базах сети интернет свободного доступа. В настоящее время управляемая баллонная тампонада (УБТ) является целесообразным методом профилактики и лечения акушерских кровотечений, эффективность которого составляет 95–97%. УБТ можно применять на ранних этапах кровотечения при кесаревом сечении (КС) и благодаря этому методу избежать массивных кровопотерь. УБТ совместима с другими способами остановки кровотечений, например, с наложением компрессионных швов. Интраоперационное использование двухбаллонного катетера существенно снижает объем кровопотери, необходимость в гемотрансфузии (в 1,9–2,4 раза) и вероятность гистерэктомии (в 9–11 раз).
Заключение: использование двухбаллонного метода тампонады матки открывает новые перспективы преодоления проблемы акушерских кровотечений, в том числе при КС, даже у пациенток высокого риска.
Замовити повний текст
Вагітність при розсіяному склерозі: рекомендації щодо лікування
Анотація
Розсіяний склероз (РС) найчастіше діагностують у жінок молодого віку, багато з яких мають бажання завагітніти. Тому важливо, щоб планування вагітності активно обговорювалося при виборі способів лікування захворювання. Зазвичай кожна шоста вагітність у Великобританії є незапланованою, що слід враховувати при лікуванні жінок дітородного віку. Порівняно незначна ефективність модифікуючих препаратів, а також обмежені докази щодо безпеки у період вагітності раніше спонукали багатьох жінок відкласти терапію, поки вони не стануть задоволеними у сімейному плані. З іншого боку, доведено, що ранній початок лікування зменшує/затримує втрату працездатності.
Тому раннє призначення лікування викликає дилему: що робити, коли жінки з РС хочуть завагітніти у період застосування лікарських засобів? Більшість лікарських засобів, які застосовують при РС, відносять до категорії С згідно з класифікацією Управління з контролю за харчовими продуктами та лікарськими засобами Сполучених Штатів Америки (Food and Drug Administration — FDA). Препарати, які відносяться до категорії С, рекомендовані для застосування у період вагітності, але ризик не виключається, дослідження не проводилися за участю людей, а потенційна користь лікарських засобів може бути причиною застосування вагітними, дані щодо безпеки у контексті вагітності та ризику для плода обмежені. Винятком є глатирамеру ацетат, який фахівці FDA відносять до категорії B: немає ризику у дослідженнях за участю тварин або немає ризику при контрольованих дослідженнях за участю вагітних.
Консенсусна група Асоціації британських неврологів (Association of British Neurologists) 5 січня 2019 р. у журналі «Practical Neurology» опублікувала рекомендації, метою яких є відповіді на дискусійні питання щодо тактики лікування вагітних із РС.
Читати
Выбор метода лечения геморроидального тромбоза у беременных и родильниц: данные пилотного проспективного исследования / Ю. С. Медкова [и др.] // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2019. – Том 18, N 2. – С.94-99. – Библиогр.: с.99
Аннотация
Целью данного исследования біла задача сравнить исходы хирургического и консервативного лечения тромбоза наружных геморроидальных узлов у беременных и родильниц. В проспективное пилотное исследование включены 58 пациенток (26 беременных и 32 родильницы) с тромбозом наружных геморроидальных узлов. Пациентки были разделены на две группы – хирургического (тромбэктомия (ТЭ) или локальное иссечение наружных геморроидальных узлов (ЛИУ)) и консервативного лечения: препараты клетчатки, местные анальгетики и топические антикоагулянты, разрешенные к применению во время беременности и лактации. Был проведен анализ исходов лечения 55 пациенток (3 исключены): 23 в группе хирургического лечения (11 – ТЭ и 12 – ЛИУ) и 32 пациентки в группе консервативной терапии. Ни один из методов лечения не повлиял на течение беременности, родов и послеродового периода. Интенсивность болевого синдрома в день обращения в группах была значимо выше в группе хирургического лечения (7,65 ± 2,33, 5,63 ± 2,7 балла по шкале ВАШ, р = 0,008). Отмечалось значимое снижение болевого синдрома в обеих группах к 3-му дню с более выраженной динамикой в группе хирургического лечения (ВАШ 0д – ВАШ 3д: 5 ± 2,74, 2,23 ± 1,45, р < 0,0001) с полным регрессом к 10-му дню и сохранением болевого синдрома в группе консервативной терапии (0 и 0,9 ± 1,69 балла по ВАШ, р = 0,006). Среди хирургических методов лечения достоверной разницы в исходах получено не было.
Заключение: хирургическое лечение тромбоза наружных геморроидальных узлов вне зависимости от объема вмешательства у беременных и родильниц является безопасным и более эффективным методом лечения, чем консервативная терапия, приводящим к более быстрому разрешению болевого синдрома.
Замовити повний текст
Клинико-эластографическая оценка вариантов подготовки “незрелой” шейки матки / Е. С. Брега [и др.] // Акушерство и гинекология. – 2019. – N 10. – С.81-91. – Библиогр.: с.90-91
Аннотация
Цель исследования – провести комплексную оценку эффективности комбинированного метода подготовки шейки матки к родам при помощи расширителей DILAPAN-S в сочетании с пероральным приемом мифепристона. В проспективное когортное исследование вошли 200 беременных женщин в возрасте от 23 до 38 лет с неготовностью мягких родовых путей к родам и наличием показаний к преиндукции родов. У 50 женщин (1-я группа) для подготовки шейки матки к родам использовали DILAPAN-S – 4 расширителя, которые вводили на срок до 12 ч, в сочетании с пероральным приемом мифепристона – 200 мг 2 раза с интервалом 24 ч. При этом установку DILAPAN-S осуществляли одномоментно с приемом второй таблетки мифепристона. Во 2-ю группу вошли 50 беременных, подготовку шейки матки которым осуществляли только при помощи введения 4 расширителей DILAPAN-S. У 50 пациенток, которые составили 3-ю группу, подготовку к родам осуществляли введением в шейку матки катетера Фолея на срок до 12 ч. И 50 пациенткам (4-я группа) подготовку мягких родовых путей к родам осуществляли путем интрацервикального введения геля, содержащего простагландин Е2, в дозе 0,5 мг, двукратно, с интервалом 6 ч. Оценку зрелости шейки матки проводили с использованием шкалы Бишоп и методом соноэластографии.
Результаты исследования: была отмечена более высокая эффективность комбинированного применения DILAPAN-S и мифепристона, по сравнению с остальными способами подготовки шейки матки к родам как при оценке зрелости шейки матки по шкале Бишоп, так и при измерении Strain Ratio.
Заключение: комбинированный метод подготовки шейки матки путем введения 4 расширителей DILAPAN-S в сочетании с приемом 2 таблеток (200 мг) мифепристона является эффективным методом подготовки мягких родовых путей к родам. Эффективность данного метода подтверждена как субъективной оценкой зрелости шейки матки по шкале Бишоп, так и более объективной оценкой с использованием соноэластографии для определения цветового эластотипа и расчета коэффициента жесткости (Strain Ratio).
Замовити повний текст
Післяпологова депресія: фактори ризику, профілактика та важливість вітаміну D.
Анотація
Післяпологова депресія вражає до 20% матерів молодого віку протягом перших 12 міс після пологів. Подібно до великого депресивного розладу, симптоми можуть включати смуток, ангедонію, відчуття пригніченості, почуття провини, нестабільність настрою, дратівливість, порушення сну та апетиту. Перед- та післяпологова депресія може мати негативні наслідки як для матері, так і для дитини, і тому діагностика й відповідне лікування мають бути найважливішими пріоритетом для системи охорони здоров’я.
Вітамін D належить до сімейства секостероїдів, що утворюються після впливу сонячного світла, тобто ультрафіолетового (УФ)-випромінювання. Холекальциферол (вітамін D3) виробляється ендогенно в шкірі людини після впливу УФ-випромінювання, особливо в літній період. Отже, сонячне світло має вирішальне значення, враховуючи обмежену кількість ергокальциферолу (вітамін D2) та холекальциферолу в продуктах харчування. Ергокальциферол і холекальциферол метаболізуються в печінці з утворенням 25-гідроксивітаміну D, переважаючої форми вітаміну D у крові. Окрім ролі в мінералізації кісток, 25-гідроксивітамін D бере участь у регуляції репродуктивної функції та у зміцненні імунітету. Вплив сонячних променів та УФ-випромінювання важливий в оцінці рівня 25-гідроксивітаміну D. Наприклад, нижчі концентрації 25-гідроксивітаміну D очікуються в зимовий період, який характеризуються коротшими днями та зменшенням впливу сонячних променів.
Іншим важливим фактором є пігментація шкіри, оскільки меланін по-різному поглинає УФ-випромінювання, внаслідок чого у осіб афроамериканського походження вищий ризик дефіциту вітаміну D порівняно з американцями європеоїдної раси. І все ж деякі дослідження продемонстрували високу поширеність дефіциту 25-гідроксивітамін D у вагітних, які живуть у Бразилії та Австралії. Недавні дослідження свідчать, що низький рівень 25-гідроксивітаміну D є можливою причиною депресивних симптомів, які більш виражені у жінок, ніж у чоловіків. Кілька досліджень продемонстрували кореляцію між низьким показником 25-гідроксивітаміну D у крові на ранніх термінах вагітності та посиленням депресивної симптоматики на пізніх термінах.
Читати
Прогностические биохимические маркеры преэклампсии.
Аннотация
Преэклампсия (ПЭ) – мультисистемное патологическое состояние, возникающее во второй половине беременности (после 20-й недели) и характеризующееся артериальной гипертензией de novo (≥140/90 мм рт. ст.) в сочетании с протеинурией (≥0,3 г/л в суточной пробе) и проявлениями полиорганной недостаточности. Ежегодно в мире регистрируется свыше 8 млн случаев ПЭ, от чего умирают 60 тыс. женщин. Фактически в структуре акушерских причин материнской смертности ПЭ занимает второе место после тромбоэмболических осложнений.
Частота ПЭ достигает 3-8% всех беременностей с существенными различиями в зависимости от страны проживания [4]. Так, в развивающихся странах с ограниченным доступом к высококачественной медицинской помощи показатели смертности достигают 15% среди пациен¬ток с ПЭ, тогда как в высокоразвитых странах этот показатель составляет всего 0-1,8%. В настоящее время отмечается рост заболеваемости ПЭ даже в странах с высоким уровнем дохода. Причиной тому является увеличение частоты таких заболеваний, как ожирение, диабет, хроническая артериальная гипертензия. Преэклампсия является мультифакторным, тяжелейшим осложнением беременности. Среди факторов риска ПЭ выделяют непосредственно факторы, связанные с беременностью, а также материнские и отцовские
Читати
Профилактика и терапия угрожающих преждевременных родов при многоплодии / О. В. Косякова, О. Н. Беспалова // Журнал акушерства и женских болезней. – 2019. – Том 68, N 4 ЕБ. – С.55-70. – Библиогр.: с.69-70
Аннотаци
Преждевременные роды при многоплодии — важная медицинская, экономическая и социальная проблема. В настоящее время более половины близнецов рождаются недоношенными, что обусловливает высокий риск развития неонатальных заболеваний, пожизненную инвалидизацию и социальную дезадаптацию детей. В связи с этим снижение частоты преждевременных родов при многоплодии является важной задачей современного акушерства. Улучшение перинатальных исходов многоплодной беременности может быть достигнуто только посредством комплексных максимально действенных мер, основанных на принципах доказательности. В то же время данные многочисленных исследований об эффективности терапевтических вмешательств с целью пролонгирования многоплодной беременности противоречивы. Данный обзор включил большую часть рандомизированных контролируемых исследований методов профилактики и терапии преждевременных родов при многоплодии, представленных в электронных базах данных PubMed, Google Академии, Elibrary, Кокрейновского центрального регистра контролируемых исследований. Так, на сегодняшний день исследования, посвященные применению постельного режима, профилактического токолиза, большинства гестагенов, цервикального циркляжа при многоплодии, не показали достоверного снижения риска преждевременных родов. При этом получены обнадеживающие данные об улучшении неонатальных исходов многоплодной беременности при использовании вагинального прогестерона, акушерского пессария. Однако эти результаты требуют дополнительного подтверждения в более крупных многоцентровых рандомизированных исследованиях. Дальнейшие клинические испытания необходимы для разработки алгоритмов своевременной диагностики и адекватной терапии угрожающих преждевременных родов при многоплодии, включающих наиболее рациональные профилактические и терапевтические методы, имеющие высокий доказательный уровень.
Замовити повний текст
Систематический анализ эффектов молибдена: здоровье беременной и плода / О.А. Громова, И.Ю. Торшин, Н.К Тетруашвили, Н.И Тапильская // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2019. – Том 18, N 4. – С.83-94. – Библиогр.: с. 93-94
Аннотация
Витаминно-минеральные комплексы для беременных, как правило, не включают биологически активные формы молибдена. В то же время молибден принципиально необходим для синтеза молибдоптерина – молиденового ко-фактора ряда белков протеома человека. Недостаточная обеспеченность беременной молибденом будет приводить к падению активности молибден-зависимых ферментов, способствовать гипотрофии тканей плода и формированию соответствующих молибден-зависимых пороков развития (мозга, глаз, конечностей, иммунной системы, соединительнотканной системы и др.). Представлены результаты интеллектуального анализа данных 15 386 публикаций по биомедицине молибдена и систематического анализа белков гомеостаза молибдена, указывающие на роль молибдена в профилактике патологий беременности и пороков развития плода.
Замовити повний текст
Ультразвуковое исследование в родах: возможности и перспективы / И. В. Игнатко [и др.] // Акушерство и гинекология. – 2019. – N 9. – С.15-23. – Библиогр.: с.21-23
Аннотация
Проведен систематический анализ данных, имеющихся в современной литературе, касающийся особенностей использования ультразвукового исследования (УЗИ) в родах с целью определения положения плода, вставления головки плода, УЗ-признаков благоприятного исхода родов через естественные родовые пути и прогнозирования оперативного родоразрешения. Приведены исследования, касающиеся современных протоколов применения УЗИ в различных клинических ситуациях, связанных с высокой вероятностью развития клинического несоответствия головки плода и таза матери, затрудненных влагалищных оперативных родов (вакуум-экстракция, акушерские щипцы), а также возможностей оценки матки в раннем послеродовом периоде.
Замовити повний текст