У разі зацікавленості в матеріалах окремих статей із зазначених видань, рекомендуємо скористатися сервісом “Електронна доставка документів” з метою отримання повного тексту БЕЗКОШТОВНО
В розділі “Перелік видань” можна ознайомитись з повним переліком та змістом періодичних видань, передплачених бібліотеко
- Агрессия лиц с шизофренией: исследование взаимодействия симптомов, когнитивных функций и факторов внешней среды.
- Восприятие опасности подростками: возрастные особенности и изменения при расстройствах шизофренического спектра
- Критерии и предикторы эффективности психотерапии тревожных
- Лікування пацієнтів із біполярним афективним розладом
- Органическое психическое расстройство и агрессивность: принципы судебно-психиатрической оценки
- Предикторы развития психоза на продромальном этапе шизофрении
- Принципы диагностики органического расстройства личности в связи с эпилепсией
- Прихильність пацієнтів із шизофренією до терапії ін’єкційними антипсихотиками тривалої дії для профілактики рецидивів
- Психогенні неепілептичні напади як соматичний прояв психологічного стресу
- Психологические особенности реактивного, активного и проактивного типов совладающего поведения: уровневый подход
- Современное состояние вопроса распространенности умеренных когнитивных нарушений и деменции
Агрессия лиц с шизофренией: исследование взаимодействия симптомов, когнитивных функций и факторов внешней среды. Обзор литературы / Н.В. Хмара, О.А. Скугаревский // Психиатрия, психотерапия и клиническая психология. – 2020. – Том 11, N 1. – С.138-145. – Библиогр.: с. 144-145
Аннотация:
Приведенный литературный обзор направлен на поиск новых коррелятов агрессии при шизофрении. Описаны разные виды агрессивного поведения и предпочтительность проявления этих форм лицами с шизофренией. Рассмотрены социальные представления, а также их влияние на проявление насилия этой группой населения. Проведен дополнительный анализ одного из внешних провокаторов агрессии – алкоголя. Изучена роль как отдельных симптомов (исполнительских когниций, продуктивной и негативной симптоматики) в проявлении враждебности, так и их взаимодействия. Сделана попытка установить влияние алкоголя на психопатологические симптомы и исполнительские функции у лиц, страдающих шизофренией с агрессивными тенденциями. Выявлена недостаточная изученность влияния доклинических форм употребления алкоголя на течение заболевания, формирование и проявления враждебности. Необходимы дальнейшие исследования для подтверждения и расширенного понимания данных выводов.
Читати
Восприятие опасности подростками: возрастные особенности и изменения при расстройствах шизофренического спектра / М. И. Вещикова, Н. В. Зверева // Вопросы психического здоровья детей и подростков. – 2019. – N 4 ЕБ. – С.80-87. – Библиогр.: с.86-87
Аннотация:
Исследования восприятия опасности восходят к работам показавшим, что оценка угроз человеком не сводится к простому расчету вероятностей разных последствий и их тяжести. На восприятие опасностей влияет множество переменных, таких как возраст, пол, социоэкономический статус, профессиональная подготовка, личностные черты, опыт взаимодействия с угрозой. В свою очередь, от решения об уровне опасности какой-либо ситуации и явления зависит принятие решений о дальнейших действиях и эмоциональное состояние человека. Вместе с тем в исследованиях отмечается значительный пробел. Множество работ сосредоточено на анализе конкретных рисков, связанных с диагнозами и лечением (в медицине), экологическими катастрофами, техническими средствами, поведением водителей на дороге, терроризмом. Однако исследований, охватывающих широкий спектр ситуаций, мало. Несмотря на широкий спектр исследований индивидуальных различий восприятия риска, «белыми пятнами» остаются вопросы возрастной специфики и динамики восприятия опасности. Знания о распознавании опасности в детском возрасте в основном сводятся к анализу проявлений тревожности и страхов как эмоциональных состояний, связанных с чувством опасности, но имеется небольшой пласт исследований восприятия детьми уроз в ситуации дорожного движения, есть специально разработанные для детей тесты оценки угроз на дороге (аналогичные водительским тестам). В подростковом же возрасте обнаруживается феномен рискового поведения, который привлекает значительный интерес исследователей. Так, жажда острых ощущений быстро нарастает между 9 и 14 годами, достигает своего пика в юности – в 20 с небольшим лет, после чего постепенно снижается. Это связывается с гормональными изменениями переходного возраста, склонностью к группировке со сверстниками, тяготеющими к риску. Хуже представлена тема искажений восприятия опасности при психических заболеваниях, хотя имеется множество клинических свидетельств этого. Проводятся отдельные исследования восприятия конкретных рисков людьми с шизофренией, например, угроз здоровью. При этом отмечается, что больные шизофренией оценивают свою подверженность различным рискам для здоровья как более значимую, чем здоровые испытуемые, а сами риски – менее подконтрольными. В исследовании рассматривалась возрастная и клиническая специфик восприятия опасности подростками. Анализ литературных источников позволяет предположить, что для формирования критериев оценки опасности переломным является подростковый возраст как период значительной перестройки в процессах мышлении и эмоционально-личностной сфере ребенка. Эндогенная психическая патология оказывает влияние на субъективную опасность окружающего мира, что проявляется на уровне симптоматики заболеваний и ряда отдельных нарушений.
Замовити повний текст
Критерии и предикторы эффективности психотерапии тревожных расстройств / Р. Д. Тукаев, В. Е. Кузнецов // Психиатрия, психотерапия и клиническая психология. – 2019. – Том 10, N 2. – С.291-302. – Библиогр.: с.301-302
Аннотация:
Проведено исследование эффективности когнитивно-ориентированной психотерапии при тревожных расстройствах (n=52). По результатам терапии выборка была разделена на группы значительного улучшения состояния и улучшения состояния согласно системным критериям эффективности психотерапии. В выделенных группах обнаружены различия в исходных показателях по шкалам «Факторы, способствующие выздоровлению» методики RR1 (р=0,02 – р<0,0001, d=0,54 – d=1,51) и шкалам методики СМИЛ (шкалы L, 1, 5, 7, 9, р=0,03 – р=0,0002, d=0,46 – d=1,13). С использованием дискриминантного анализа выявлены предикторы эффективности психотерапии, которыми стали показатели «целостность» и «позитивные ценности» методики RRI и шкала 5 методики СМИЛ. Полученные данные свидетельствуют об актуальности позитивного подхода в психотерапии, соотносимости модели системы психологической адаптации личности через системные критерии эффективности психотерапии и категории управления ресурсами, раскрывают новые возможности в изучении результативности и механизмов психотерапии при расстройствах невротического уровня.
Замовити повний текст
Лікування пацієнтів із біполярним афективним розладом
Анотація:
На сьогодні діагностування біполярного афективного розладу (БАР) залишається складним процесом через особливості його патології: зміну полярності афекту, хронічний рецидивний перебіг, притаманну пацієнтам суїцидальну поведінку та погіршення їхнього соціального функціонування. Канадська мережа із проблем лікування афективних і тривожних розладів та Міжнародне товариство з вивчення біполярних розладів (CANMAT/ISBD, 2018) розробили настанови щодо ведення пацієнтів із БАР. До вашої уваги представлено стислий огляд розділу, присвяченого терапії БАР, що ґрунтується на оновлених доказових даних.
До рекомендацій увійшли оновлені терапевтичні стратегії відповідно до змін, внесених у DSM-5 Керівництва з діагностики та статистики психічних розладів Американської психіатричної асоціації (АРА, 2013). Профіль безпеки та переносимість препаратів розглядали, зважаючи на експертну думку як до основного, так і підтримувального лікування. Медикаментозні засоби оцінювали з огляду на ризик спричинення манії чи депресії у пацієнта.
Читати
Органическое психическое расстройство и агрессивность: принципы судебно-психиатрической оценки / В. В. Вавдыш-Бубко, М. В. Гиленко // Психиатрия, психотерапия и клиническая психология. – 2019. – Том 10, N 2. – С.283-290. – Библиогр.: с.290
Аннотация:
Итоговая оценка психического расстройства при судебно-психиатрической экспертизе всегда осуществляется в контексте конкретного деяния (противоправного), характеристики которого опосредованно интегрированы в критерии психиатрической диагностики. Ряд патогномоничных для органического психического расстройства синдромов считаются высокозначимыми при экспертной оценке в силу отчетливого модифицирующего их влияния на поведение (агрессивное, в частности) субъекта. Цель исследования. Выделение значимых параметров судебно-психиатрической оценки лиц, страдающих органическим психическим расстройством, совершивших агрессивные правонарушения. Материалы и методы. Обследованы лица, привлеченные к уголовной ответственности за совершение агрессивных особо тяжких правонарушений, с установленным по результатам стационарной судебно-психиатрической экспертизы диагнозом F00-F09 органического психического расстройства (101 человек; лица мужского пола; средний возраст – 48,2±10,9 года) – основная группа. Контрольную группу составили лица, совершившие иные правонарушения (107 человек). Группы сопоставимы по параметрам: установленный диагноз, пол, средний возраст, время и место обследования. Использована стандартная процедура клинического судебно-психиатрического исследования лиц, страдающих органическим психическим расстройством. Результаты и обсуждение. Выявленные варианты взаимоотношений органически обусловленного экспертно релевантного синдрома и противоправного деяния: а) соподчиненные (45,5% наблюдений в основной группе; 31,5% – в контрольной); б) нейтральные (соответственно 6,7% и 57,8%); в) опосредованные (соответственно 17,8% и 11,7%) – следует учитывать при обосновании дифференцированных моделей судебно-психиатрической оценки – типовых экспертных проблем, мотивации содеянного, способности к произвольной регуляции поведения при совершении правонарушения.
Замовити повний текст
Предикторы развития психоза на продромальном этапе шизофрении / М. М. Скугаревская // Психиатрия, психотерапия и клиническая психология. – 2019. – Том 10, N 3. – С.428-438. – Библиогр.: с.437-438
Аннотация:
Дебюту шизофрении обычно предшествует продромальный период с неспецифической и субклинической симптоматикой. Целью исследования было выявление возможных предикторов развития психоза среди лиц с клинически высоким риском развития психоза. В исследование включены пациенты: 1) соответствующие критериям крайне высокого риска развития психоза, или 2) с наличием базисных симптомов, или 3) с проявлениями шизофренического патопсихологического симптомокомплекса в сочетании с негативными симптомами. Психотические расстройства развились у 39 человек (31,7%) из 123 обследованных за средний период наблюдения 26 месяцев. Показана предикторная значимость критериев риска, основанных на выделении шизофренического патопсихологического симптомокомплекса. Выделены предикторы развития психоза среди клинических (ослабленные позитивные, негативные, поведенческие и базисные симптомы), нейрокогнитивных (нарушение исполнительских функций, зрительной памяти, принятия решений и контроля реакции, памяти на лица) и социально-демографических параметров.
Замовити повний текст
Принципы диагностики органического расстройства личности в связи с эпилепсией / М. В. Усюкина, М. В. Лаврущик // Психиатрия, психотерапия и клиническая психология. – 2019. – Том 10, N 3. – С.479-492. – Библиогр.: с.491-492
Аннотация:
В целях разработки критериев диагностики органического расстройства личности в связи с эпилепсией рассматриваются клинико-психопатологические особенности эпилептической болезни, представленные широким спектром психических расстройств. Описываются различные патохарактерологические особенности с преобладанием эксплозивного и дефензивного вариантов изменений личности. Проанализированы факторы предиспозиции к формированию органического расстройства личности в связи с эпилепсией. Особое внимание уделено когнитивным нарушениям. Рассмотрены различные варианты дезадаптации пациентов с преобладанием тех или иных личностных особенностей.
Замовити повний текст
Прихильність пацієнтів із шизофренією до терапії ін’єкційними антипсихотиками тривалої дії для профілактики рецидивів
Аннотация:
Представлено огляд статті «Impact of paliperidone palmitate one-month formulation on relapse prevention in patients with schizophrenia: A post-hoc analysis of a one-year, open-label study stratified by medication adherence» T. Si et al., опублікованої в журналі J Psychopharmacol (2018; 32 (6): 691‑701). Матеріал присвячено оцінюванню ефективності застосування ін’єкційних антипсихотичних препаратів тривалої дії для профілактики рецидивів шизофренії. Симптоматичні рецидиви під час підтримувального лікування пацієнтів із шизофренією часто призводять до погіршення стану і підвищують ризик госпіталізації (Kane, 2013; Carbon, Correll, 2014). Довгострокові наслідки загострень включають збільшення ймовірності самоушкодження та тягаря як для особистості, так і для системи охорони здоров’я загалом, зниження психосоціальних і професійних можливостей, соціальну стигматизацію та прогредієнтне погіршення стану хворого (Almond et al., 2004; Kane, 2007; Thornicroft et al., 2009). Тож відстрочення рецидиву та досягнення оптимального контролю симптомів є основними цілями ведення пацієнтів із шизофренією, зазначеними в настановах із клінічної практики (Kane, Garcia-Ribera, 2009; Malla et al., 2013).
Погана прихильність (приймання <70‑80% від призначених препаратів) або недотримання режиму терапії антипсихотиками визнані серйозними факторами ризику рецидивів при шизофренії (Agid et al., 2010; Kane et al., 2013). Припинення використання ліків суттєво підвищує ризик загострень протягом критичного періоду хвороби (перші 2‑5 років), що зумовлює довгостроковий перебіг лікування (Chien et al., 2016). При проведенні аналізу тривалості часу до рецидиву завершення приймання антипсихотиків було найсильнішим предиктором загострень, яке підвищувало ризик їхнього розвитку в п’ять разів порівняно з пацієнтами, які продовжили терапію: відносний ризик (ВР) першого рецидиву = 4,89; 99% довірчий інтервал (ДІ ) 2,49‑9,60 (Robinson et al., 1999).
Аналогічні результати були отримані в іншому випробуванні за участю хворих із першим епізодом шизофренії. Так, недотримання призначеної терапії антипсихотиками виявилося єдиним предиктором рецидиву і підвищувало його ризик приблизно у п’ять разів (ВР=4,8; 95% ДІ 2,9‑7,7) (Caseiro et al., 2012). Також в 1-річному дослідженні, проведеному в реальних умовах у КНР, це було найзначнішим фактором ризику, пов’язаним із загостреннями: відношення шансів (ВШ) = 4,6; 95% ДІ 3,4‑6,2 (Xiao et al., 2015). Крім того, результати опитування 1854 психіатрів у КНР показали, що близько 56% пацієнтів із шизофренією були частково або повністю не прихильні до фармакотерапії (Olivares et al., 2013).
Показано, що використання ін’єкційних антипсихотиків тривалої дії (ІАПТД) на різних стадіях шизофренії підвищує комплаєнс та знижує частоту наступних рецидивів і госпіталізацій (Heres et al., 2014; Correll et al., 2016). Результати масштабних досліджень продемонстрували ефективність 1-місячної ін’єкційної форми паліперидону пальмітату (ПП1M), атипового антипсихотика – антагоніста рецепторів дофаміну (D2) й серотоніну (5-HT2A), а також практичні переваги вмісту препарату в плазмі крові на терапевтичному рівні протягом тривалого часу, спрощених схем приймання ліків та ефективного моніторингу лікування (Alphs et al., 2013; Gonzalez-Rodriguez et al., 2015).
У масштабне проспективне відкрите дослідження Si et al. (2015) із гнучким дозуванням ПП1M увійшли хворі на гостру шизофренію, які недостатньо відповідали на попереднє лікування антипсихотиками. Автори виконали ретроспективний аналіз спостереження тривалістю один рік після короткочасної 13-тижневої терапії. Роль ПП1M у запобіганні рецидиву шизофренії оцінювали в реальних умовах у пацієнтів, які продовжували приймати ПП1M або були переведені на інші антипсихотичні засоби. Крім того, дослідники вивчали предиктори профілактики загострень, зокрема взаємозв’язок між часом до першого рецидиву (ЧПР) та ступенем прихильності до лікування.
Загалом основною метою аналізу було оцінити вплив ПП1M порівняно з іншими антипсихотиками на запобігання рецидиву шизофренії у пацієнтів із різними рівнями прихильності до лікування та визначити фактори, що впливають на ЧПР.
Читати
Психогенні неепілептичні напади як соматичний прояв психологічного стресу
Анотація:
Розмежування епілептичних і неепілептичних нападів – важливе завдання практичної неврології та психіатрії. Помилкова диференційна діагностика псевдоепілептичних нападів спричиняє неадекватний підхід до ведення таких пацієнтів. Від 20 до 50% осіб, госпіталізованих з епілептичним статусом, насправді мають диссоціативні судоми або псевдоепілептичний статус. Пацієнти із псевдоепілептичним статусом при ПНЕН найчастіше не реагують на лікування діазепамом (або ж напади можуть посилюватися). Неправильний діагноз у таких випадках піддає хворих значному ризику, включно із пригніченням дихання внаслідок уведення високих доз препаратів, за якого необхідною є також проведення штучної вентиляції легень у відділенні інтенсивної терапії. Якщо напади маніфестують у віці до дев’яти років, на жаль, майже ніколи не вдається поставити правильний діагноз. Якщо ж вони трапляються у діапазоні від 10 до 19 років – точний ПНЕП встановлюють у 50% випадків. Найбільш вдало (у 90% осіб) ПНЕН діагностують, коли напади маніфестують у віці 60 69 років. Із моменту початку захворювання до постановки остаточного діагнозу проходить у середньому 7 10 років. Нині відомо, що ПНЕН – це пароксизм зміненої поведінки, який включає рухову активність і зміну відчуття та/або сприйняття, аналогічні тим, що спостерігаються при істинних епілептичних нападах. Однак походження такої поведінки пов’язане із психологічними, емоційними або соціальними потрясіннями та характеризується тимчасовою втратою контролю усвідомлення (інакше кажучи, ПНЕН є соматичним проявом психологічного стресу, але аж ніяк не наслідком аномальних гіперсинхронних розрядів у мозку).
Читати
Психологические особенности реактивного, активного и проактивного типов совладающего поведения: уровневый подход / В. Ю. Слабинский [и др.] // Психиатрия, психотерапия и клиническая психология. – 2019. – Том 10, N 3. – С.539-545. – Библиогр.: с.545
Аннотация:
В статье обобщаются результаты многолетнего теоретического и эмпирического изучения индивидуально-психологических особенностей реактивного, активного и проактивного типов совладающего поведения с позиций уровневой теории личности А.Ф. Лазурского, теории мотивации В.Ф. Чижа, вариантов субъект-субъектного типа экопсихологических взаимодействий по В.И. Панову, типов взаимодействия с социальным окружением по С. Кови, ведущей временной перспективы по Ф. Зимбардо, ведущего этического императива по С.Л. Франку и ранее проведенных экспериментальных исследований, осуществленных в период с 2010 по 2018 г.
Замовити повний текст
Современное состояние вопроса распространенности умеренных когнитивных нарушений и деменции
Аннотация:
При изучении вопроса о возраст-зависимых заболеваниях среди лиц 60 лет и старше на этапе первичной медико-санитарной помощи на приеме у невропатолога выявлено, что зачастую пациенты жалуются на снижение памяти, проявляющееся просьбой повторить несколько раз одну и ту же информацию, растущей зависимостью от письменных напоминаний и ухудшение запоминания событий на текущий период времени, трудности с решением проблем или планированием. Все это относят к первым симптомам умеренных когнитивных нарушений (УКН), которые ассоциируются с повышением риска развития синдрома деменции.
Начиная со второй половины XX века, во всем мире наблюдается изменение возрастной структуры населения с постоянным увеличением в популяции доли лиц пожилого и старческого возраста. Поэтому в современной медицине все большее значение приобретают профилактика и лечение множества возраст-зависимых заболеваний. Среди последних одно из ведущих мест занимают неврологические и нервно-психические нарушения, обусловленные как первичными расстройствами нервной системы, так и различными соматическими патологиями. Когнитивные нарушения, включая деменцию, вызывают повышенный интерес мирового медицинского сообщества и врачей в связи с растущей тенденцией продолжительности жизни и старением населения в мире.
На сегодняшний день издается множество клинико-эпидемиологических трудов по выявлению причин когнитивных отклонений и развития синдрома деменции. Ведется поиск профилактических, диагностических мер и лечения данных нарушений. Около 60‑80% в структуре деменции занимает болезнь Альцгеймера, однако авторы публикаций последних лет все чаще утверждают о смешанном генезе синдрома деменции, вынося первично цереброваскулярные нарушения. Сегодня насчитывается более 46 млн человек, страдающих деменцией, во всем мире, что превышает численность населения Испании. По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, (ВОЗ), к 2050 г. этот показатель возрастет до 131,5 млн.
Во многих частях мира растет озабоченность населения касательно синдрома деменции (старческого слабоумия). Так, 94% лиц, живущих с деменцией в странах с низким и средним уровнем дохода, заботятся о себе дома. Это регионы, в которых система здравоохранения часто предоставляет ограниченную помощь или вовсе не поддерживает людей, живущих с деменцией, и/или их семьи. Говоря о синдроме деменции среди лиц старше 60 лет, необходимо отметить, что развитие деменции (сенильного, старческого слабоумия) приходит не в одночасье. По данным всемирной литературы, существует промежуточная стадия – додементная, когда у человека (или членов его семьи) есть время обратиться к специалистам за медицинской помощью. Данная стадия характеризуется легкими или умеренными когнитивными нарушениями.
Под когнитивным функционированием принято понимать наиболее сложные функции головного мозга, с помощью которых осуществляется процесс рационального познания мира, – память, гнозис, речь, праксис и интеллект. Для оценки когнитивных функций используются нейропсихологические методы исследования. Они представляют собой различные тесты и пробы на запоминание и воспроизведение слов и рисунков, узнавание образов, решение интеллектуальных задач, исследование движений и т.д. Полное нейропсихологическое исследование позволяет выявить клинические особенности когнитивных нарушений и поставить топический диагноз. Умение диагностировать когнитивные нарушения на ранней стадии становится все более важной задачей для врачей. В 2001 г. R.C. Petersen et al. в журнале American Academy of Neurology опубликовали статью «Практические параметры: раннее выявление деменции: умеренные когнитивные нарушения (обзор литературы, основанный на доказательной базе)», которая показала потребность в своевременной идентификации УКН, так как они являются промежуточной стадией синдрома деменции.
Цель данного обзора литературы – освятить проблему старения головного мозга, а именно необходимость в раннем выявлении УКН и деменции.
Читати