У разі зацікавленості в матеріалах окремих статей із зазначених видань, рекомендуємо скористатися сервісом “Електронна доставка документів” з метою отримання повного тексту БЕЗКОШТОВНО
В розділі “Перелік видань” можна ознайомитись з повним переліком та змістом періодичних видань, передплачених бібліотекою
- Паллиативная радиотерапия как компонент комплексного лечения метастатического поражения костей у пациентов с онкоурологической патологией
- Когнитивные расстройства в онкологической клинике
- Как улучшить качество жизни пациентов с острым лейкозом и коморбидной ишемической болезнью сердца, получающих индукционную химиотерапию на основе антрациклинов
- Базові аспекти педіатричної паліативної допомоги
- Современные тенденции и возможности оказания паллиативной медицинской помощи при хронической сердечной недостаточности
- Паллиативная фотодинамическая терапия при местнораспространенном синхронном плоскоклеточном раке пищевода и верхнедолевого бронха
- Переносимость и безопасность сильных опиоидных анальгетиков у детей и подростков с инкурабельными онкологическими заболеваниями
- Стереотаксическая лучевая терапия в паллиативном лечении рецидивов злокачественных глиом
- ХОЗЛ і рак легені: паліативна допомога
- Этические вопросы эвтаназии в паллиативной медицине
- Эффективность лучевой терапии костных метастазов рака шейки и тела матки
Паллиативная радиотерапия как компонент комплексного лечения метастатического поражения костей у пациентов с онкоурологической патологией / Ф. Р. Джабаров, А. Б. Альникин // Вестник Урологии. – 2019. – Том 7, N 3 ЕБ. – С.23-28.
Аннотация
Боль – сложный многокомпонентный процесс, влекущий за собой физиологические, сенсорные, эмоциональные, познавательные и поведенческие реакции. Восприятие человеком интенсивности боли зависит от взаимодействия физических, психологических, культурных и духовных факторов. Контроль боли является центральным процессом в попытке уменьшения страдания, и боль и страдание близки по своей сути, но все же они различаются. Чтобы дать определение страданию, была использована его психосоциальная составляющая, в соответствии с которой страдание лучше всего рассматривается как субъективное явление, которое находится под влиянием биологических, психологических и социальных процессов. Различия между болью и страданием проявляются особенно ярко у пациентов при онкологических болях. Злокачественные опухоли – одно из тех заболеваний, которые пациенты боятся больше всего: пациенты и их семьи не только убеждены, что это начало конца и пациент, конечно, умрёт, но они также ожидают, что пациенты умрут в ужасных болезненных муках.
Замовити
Когнитивные расстройства в онкологической клинике / Б.М. Зайдинер, С.А Савина, И.В. Черникова // Паллиативная медицина и реабилитация. – 2020.- №1. – С.46-50
Аннотация
Для многих онкобольных смертельная болезнь становится хронической; такая перспектива расширяет диапазон помощи, когда лечат само заболевание и связанные с ним проблемы, включая психические нарушения. Когнитивные расстройства у лиц, получающих противоопухолевое лечение, хорошо известны, имеют множество причин, особенно при далеко зашедшей онкопатологии. Частота этих расстройств достигает 75%. Для их оценки обычно используют описания пациентов и нейропсихологические тесты. Купирование достигается с помощью широкого спектра фармакотерапевтических и психокоррекционных подходов.
Замовити
Как улучшить качество жизни пациентов с острым лейкозом и коморбидной ишемической болезнью сердца, получающих индукционную химиотерапию на основе антрациклинов
Аннотация
Цель исследования – оценить параметры качества жизни (КЖ) у пациентов с острым лейкозом (ОЛ) во время стандартной индукционной химиотерапии в зависимости от наличия сопутствующей ишемической болезни сердца и улучшить их путем предотвращения кардиотоксичности антрациклинов с помощью L-аргинина. Материалы и методі: в исследование были включены 147 взрослых пациентов с ОЛ (72 мужчины и 75 женщин, средний возраст 54,7 ± 9,3 года). Оценка качества жизни проводилась на исходном уровне и после индукционной химиотерапии с использованием опросника SF-36. Оценивались как физические, так и психические параметры. Полученные результаты: анализ качества жизни пациентов с ОЛ на момент постановки диагноза показал чрезвычайно низкий уровень качества жизни во всех подгруппах по сравнению со здоровыми людьми. Следует отметить, что уровень качества жизни пациентов после достижения ремиссии оставался значительно ниже, чем у практически здоровых, что в первую очередь связано с необходимостью дальнейшего длительного лечения и, возможно, опасениями развития рецидива заболевания. Было обнаружено, что введение L-аргинина во время индукционной химиотерапии с целью снижения риска развития кардиотоксичности антрациклинов позволило улучшить качество жизни пациентов с сопутствующей ишемической болезнью сердца. Заключение: L-аргинин снижает риск антрациклинового повреждения миокарда и улучшает качество жизни у пациентов с AL.
Читати
Базові аспекти педіатричної паліативної допомоги / Т. В. Куріліна // Український журнал Перинатологія і педіатрія. – 2019. – N 3. – С.40-48.
Анотація
Розглянуто основні складові педіатричної паліативної допомоги (ППД) й особливості її надання. Наведено 11 категорій станів, що обумовлюють потребу в паліативній допомозі. Визначено, що найбільший внесок роблять вроджені аномалії, перинатальні стани, білково-енергетична недостатність, менінгіти і ВІЛ/СНІД. Педіатрична паліативна група вирізняється високою гетерогенністю, що обумовлено широким віковим діапазоном; широким спектром нозологій, у тому числі орфанними захворюваннями; різницею потреб залежно від віку і розвитку в середовищі амбулаторних, лікарняних закладів і вдома. Визначення ППД та її мету наведено відповідно до термінології ВООЗ, провідних паліативних фондів і Трієстської хартії прав дитини, яка помирає. Акцентовано увагу, що відмінності педіатричних паліативних категорій станів базуються на траєкторіях смерті дитини та обумовлюють потребу в паліативних сервісах. Обговорено моделі ППД та рівні її надання, особливості роботи дитячих хоспісів. Повна система ППД представлена інтегрованою трирівневою допомогою: паліативний підхід, загальна паліативна допомога, спеціалізована паліативна допомога. Детально описано особливості ППД, пов’язані з дитиною та її родиною, готовністю мережі педіатричних закладів та підготовкою лікарів із питань надання паліативної допомоги дитям. Особливість ППД полягає в необхідності забезпечення сервісами з моменту встановлення діагнозу невиліковного захворювання, незважаючи на прогнозовану тривалість життя. Така допомога має надаватися в будь$якому місці, незалежно від моделі медичного закладу, і так тривало, наскільки це потрібно, а початок паліативного догляду не передбачає допомогу тільки наприкінці життя та відмову від боротьби. Висвітлено основні принципи управління базовими симптомами, особливо звернуто увагу на важливість оцінки болю, його рівень та базові принципи контролю. Загальний холістичний підхід в організації ППД дає змогу застосовувати всі можливості для підтримки сил дитини із захворюванням, що обмежує життя.
Замовити
Современные тенденции и возможности оказания паллиативной медицинской помощи при хронической сердечной недостаточности / В. Н. Ларина, И. И. Чукаева, В. Г. Ларин // Кардиология. – 2019. – Том 59, N 1. – С.84-92.
Аннотация
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) представляет собой важнейшую проблему здравоохранения из-за высокой распространенности и летальности. Не поддающиеся лечению симптомы на терминальной стадии заболевания, потребность в общении и поддержке близкого окружения объединяют больных с ХСН и онкологическими заболеваниями, но, несмотря на это, крайне редко пациенты с ХСН получают специализированную паллиативную медицинскую помощь (ПМП). В обзорной статье рассматриваются необходимость и возможные пути оказания ПМП пациентам с ХСН и их близкому окружению. Обсуждаются варианты течения ХСН в терминальной фазе, понятие «должного ухода» в конце жизни и концепции разных специалистов по оказанию ПМП при данной патологии с учетом предпочтений пациентов.
Замовити
Паллиативная фотодинамическая терапия при местнораспространенном синхронном плоскоклеточном раке пищевода и верхнедолевого бронха / С.В. Зинченко, А.И Иванов [и др.] // Паллиативная медицина и реабилитация. – 2020.- №2. – С.46-50
Аннотация
Ограниченные возможности применения фотодинамической терапии в рамках оказания высокотехнологической медицинской помощи, относительная дороговизна фотосенсибилизатора в большинстве случаев являются препятствием к полноценному внедрению метода в практику онкологических учреждений. Цель исследования. Таким образом, целью этого доклада является описание клинического случая эффективного использование метода фотодинамической терапии, как метода выбора, у пациента с синхронным местнораспространенным раком пищевода и бронха. Материалы и методы: пациент В., 68лет наблюдается в ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ» с декабря 2011г. с диагнозом: Рак гортани T3N1M0. Состояние после комплексного лечения. Фотодинамическая терапия проводилось аппаратом Латус 662 нм с использование торцевого световода диаметром 400мкм, с мощностью выходного пучка 1,4 кВт с экспозицией 8 мин. (подведена энергия 250-280Дж) после введения 0,35% раствора радахлорина из расчета 1 мг/кг массы тела. Процедура проводилась без общей анестезии. Результаты и обсуждение: отмечена стойкая (18 месяцев) стабилизация синхронного опухолевого процесса на фоне системной монотерапии этопозидом и пятикратной эндоскопической фото-динамической терапии. Выводы. Фотодинамическая терапия при местно распространенных опухолях пищевода и легких является методом выбора паллиативной терапии, что позволяет достичь хороших показателей выживаемости при высоком качестве жизни.
Замовити
Переносимость и безопасность сильных опиоидных анальгетиков у детей и подростков с инкурабельными онкологическими заболеваниями / А. В. Пшонкин [и др.] // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии . – 2019. – Том 9, N 2 ЕБ. – С.57-65.
Аннотация
Одна из основных задач паллиативной медицинской помощи заключается в контроле боли у инкурабельного пациента. Назначение сильных опиоидных анальгетиков в качестве базового обезболивания у терминальных пациентов требует от лечащего врача понимания рисков развития нежелательных явлений, связанных с опиоидами. Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, во всем мире существует проблема недооценки распространенности болевого синдрома и важности правильной анальгетической терапии у инкурабельных онкологических пациентов детского и подросткового возраста. Цель данного исследования – улучшение качества оказания паллиативной медицинской помощи детям и подросткам с инкурабельными онкологическими заболеваниями. Материалы и методы. Проведено ретроспективнопроспективное исследование. В исследование с июня 2014 года по декабрь 2017 года было включено 400 пациентов в возрасте от 0 мес. до 20 лет с неизлечимыми злокачественными заболеваниями (медиана возраста 9 лет), из них мальчики 235 чел, девочки 165 чел. (экстракраниальные солидные образования – у 189 больных, опухоли ЦНС – 117 пациентов, гемобластозы – у 94 больных). Обезболивание сильными опиоидными анальгетиками (морфина гидрохлорид, морфина сульфат или трансдермальная терапевтическая система с фентанилом) получало 227 (80%) детей и подростков в возрасте 0–20 лет (медиана возраста 12 лет) из 284 пациентов с болевым синдромом. Дозы сильных опиодных анальгетиков определялись согласно рекомендациям ВОЗ от 2012 года по ведению персистирующего болевого синдрома у детей Для оценки степени тяжести нежелательных явлений (НЯ) при использовании сильных опиоидных анальгетиков (тошнота, рвота, запор, кожный зуд, задержка мочи, дыхательная недостаточность) использовалась градация от 1 до 5 по международной системе CTCAE (Common Terminology Criteria for Adverse Events). Опиоид-индуцированную гипералгезию и опиоидиндуцированную нейротоксичность оценивали по клиническим проявлениям (отсутствие или наличие симптома). В результате у 59 (26%) из 227 пациентов развились явления, связанные с назначением сильных опиоидных анальгетиков: запор 11,5% случаев, тошнота в 7,5% случаев, зуд в 4% случаев, задержка мочи в 2,2% случаев, опиоид-индуцированная гипералгезия в 0,44% случаев, опиоид-индуцированная нейротоксичность
в 0,44% случаев. Дыхательной недостаточности при использовании сильных опиоидных анальгетиков нами отмечено не было. Регистрируемые НЯ в подавляющем большинстве случаев (у 95%) были легкой степени выраженности и не требовали прекращения терапии опиоидными анальгетиками Из 284 пациентов у 281 (98,9%) была подобрана анальгетическая терапия с полным купированием болевого синдрома.
Заключение: Применение сильных опиоидных анальгетиков безопасно и эффективно у детей и подростков с инкурабельными онкологическими заболеваниями.
Замовити
Стереотаксическая лучевая терапия в паллиативном лечении рецидивов злокачественных глиом / М.М. Сарычева, А.В. Важенин [и др.] // Паллиативная медицина и реабилитация. – 2020.- №1. – С.10-14
Аннотация
Целью данного исследования было определение эффективности применения стереотаксической лучевой терапии (СТЛТ) с паллиативной целью у пациентов с рецидивами злокачественных глиом головного мозга. В данное исследование вошло 50 пациентов, которым проведен курс стереотаксической на аппарате CyberKnife с подведением от СОД-25 до 42 Гр за 3-7 фракций на рецидивную опухоль злокачественных глиом головного мозга с 2011 по 2018гг. в областном клиническом центре онкологии и ядерной медицины. Соотношение мужчин и женщин было равным. Повторно прооперировано 10 пациентов. У 26 пациентов диагностирован рецидив глиобластомы, у 24 – анапластической астроцитомы. 33 пациентам СТЛТ проведена в самостоятельном варианте, 17 больным после проведения в адьювантном режиме были выполнены от 4 до 6 циклов монохимиотерапии темозоломидом. Медиана общей выживаемости (ОВ) для всех пациентов с рецидивами злокачественных глиом головного мозга от момента постановки диагноза составила 41 месяц, показатели 1-летней ОВ – 97,8%; 2х-летней – 69,6%; Зх-летней – 52,8%; 5-летней – 35,0% соответственно. Медиана выживаемости после лечения рецидива (метод специфическая выживаемость) – 22 ОВ была выше у пациентов при добавлении в схему лечения темозоломида в сравнении с больными которым СТЛТ в самостоятельном варианте: 41 месяц и 39 месяцев соответственно (р>0,5). Основными прогностическими факторами, влияющими на результаты лечения, стали возраст пациентов, гистологический вариант опухоли и проведение реоперации.
Замовити
ХОЗЛ і рак легені: паліативна допомога
Анотація
Масштабне популяційне дослідження даних понад 400 тис. померлих від хронічних обструктивних захворювань (ХОЗЛ) та/чи раку легені у 2010–2015 рр. свідчить, що надання паліативної допомоги в останні 3 міс життя цих пацієнтів не було достатнім. Досліджували останні 90 днів життя пацієнтів із ХОЗЛ та/чи раком легені; метою була оцінка задіяного обсягу медичних послуг, їх вартості, визначення місця смерті та передумов застосування паліативної допомоги в домашніх умовах, вірогідних переваг цієї допомоги.
ХОЗЛ і рак легені відзначаються прогресуючим погіршенням стану пацієнтів і значним навантаженням на систему охорони здоров’я. На термінальних стадіях захворювання тяжкість симптомів суттєво знижує якість життя, тому пацієнти з ХОЗЛ та/чи раком легені потребують паліативної допомоги. Ненадання адекватного обсягу вчасної паліативної допомоги в домашніх умовах у подальшому призводить до госпіталізації на останніх місяцях життя. У пацієнтів із ХОЗЛ та раком легені виявляють майже однакові показники смертності й тяжкості симптомів. Однак попередні дослідження свідчать, що пацієнти з ХОЗЛ недостатньо користуються послугами служби паліативної допомоги та мають гірший досвід помирання на відміну від пацієнтів з раком легені. Водночас відсутнє розуміння мотивації та системних факторів, що призводить до недостатнього використання паліативної допомоги в зазначеній групі пацієнтів.
Читати
Этические вопросы эвтаназии в паллиативной медицине
В течение нескольких десятилетий немногие вопросы в медицине оставались столь же дискутабельны, как этические аспекты эвтаназии. Медицинские эксперты и широкая общественность не находили возможности прийти к консенсусу, который бы уравновешивал представления о достойной смерти с точки зрения интересов личности и общества в целом.
Специальная сессия в рамках Конгресса анестезиологов Европейской ассоциации анестезиологов (Euroanaesthesia 2017 — The European Anaesthesiology Congress), состоявшегося 3–5 июня 2017 г. в Женеве, Швейцария, вновь была посвящена рассмотрению этого спорного этического вопроса.
Европейская ассоциация паллиативной помощи (The European Association for Palliative Care) определяет эвтаназию как осознанную помощь врача в прерывании жизни пациента путем назначения ему необходимых фармакологических препаратов по добровольной и компетентной просьбе пациента.
Представители Больницы Беллерив (Bellerive Hospital) и Университетских клиник Женевы (University Hospitals of Geneva), Швейцария, высказали мнение в поддержку эвтаназии, подчеркнув, что указанные аспекты паллиативной помощи представляются важными и до определенной степени ожидаемыми в отдельных кругах общества. Объясняя подобную точку зрения, докладчики отметили, что успехи современной медицины могут вызывать опасения относительно длительности жизни, наполненной невыносимыми страданиями. В пользу такого мнения также может свидетельствовать то, что в настоящее время в развитых странах прогнозируемая смерть в результате медицинских решений более вероятна, чем внезапная. Поэтому, основываясь на этом положении, можно предполагать, что личное самоопределение пациента уже может играть ведущую роль даже в принятии экзистенциальных решений о времени и обстоятельствах прекращения своей жизни.
Читати
Эффективность лучевой терапии костных метастазов рака шейки и тела матки
Аннотация
Цель исследования — изучить особенности поражения и эффективность лучевой терапии у больных с костными метастазами рака шейки матки (РШМ) и рака тела матки (РТМ).
Материал и методы: лучевая терапия по поводу метастазов в скелете была реализована в рамках многолетнего рандомизированного исследования у 768 больных, среди которых были диагностированы метастазы РШМ у 8 (1%) больных и у 7 (0,9%) — метастазы РТМ. В большинстве остальных случаев выявлен рак молочной железы — 59,9%, рак простаты и легкого — по 8,7%, почки — 7%. Показаниями к проведению лучевой терапии явились некупируемый болевой синдром, а также невозможность хирургической коррекции состоявшегося или угрожающего патологического перелома и/или нарастающей неврологической симптоматики. Использовали принцип широкопольного облучения, проводя дистанционную 3D-конформную или объемно-модулированную фотонную лучевую терапию в дозе 13—26 Гр за 2—4 фракции по 6,5 Гр на весь отдел скелета, включавший зону поражения.
Результаты: медиана наблюдения составила 70 мес. Пациентки с метастазами в скелете РШМ оказались достоверно моложе почти на 20 лет больных с любой иной локализацией первичной опухоли, в том числе женщин, страдавших раком эндометрия. Им относительно реже, чем другим пациенткам, требовалось облучение позвоночника, при этом и протяженность поражения, и выраженность исходного болевого синдрома были недостоверно менее значимыми. Перечисленные характеристики пациенток с метастазами рака эндометрия были ближе к аналогичным усредненным показателям во всей группе в целом. Общая эффективность лучевой терапии (полный плюс частичный обезболивающий эффект) у пациенток РШМ составила 75%, а полного обезболивания удалось добиться только в половине случаев. Это наряду с 59,9% редукцией болевого синдрома — самым низким показателем среди других первичных опухолей — заставляет считать костные метастазы РШМ относительно радиорезистентными как и метастазы рака почки и легкого. Напротив, метастазы РТМ проявили себя сравнительно радиочувствительными: процент редукции боли оказался самым высоким — 83,5, частота полного обезболивания составила 57,1%, что не отличалось от среднегруппового показателя.
Заключение: пациенткам с костными метастазами РШМ при наличии показаний к лучевой терапии, учитывая полученные результаты, следует рекомендовать подведение дозы 26 Гр за 4 ежедневных фракции по 6,5 Гр на весь облучаемый объем, в то время как при метастазах рака эндометрия допустимо и трехфракционное облучение с СОД 19,5 Гр.
Читати