У разі зацікавленості в матеріалах окремих статей із зазначених видань звертайтесь за адресою dp.onmb@gmail.com з метою отримання повного тексту БЕЗКОШТОВНО
В розділі “Перелік видань” можна ознайомитись з повним переліком та змістом періодичних видань
- Антикоагулянтна терапія після первинного ЧКВ у пацієнтів із гострим інфарктом міокарда та дисфункцією лівого шлуночка
- Взгляд на гипертрофию миокарда с позиции транскриптомики и метаболомики
- Гострий кардіоренальний синдром: клініко-патофізіологічні паралелі в інтенсивній терапії
- Инфаркт миокарда у больных с фибрилляцией предсердий
- Комбинированная антитромботическая терапия у больных со стабильным течением сердечно-сосудистых заболеваний, обусловленных атеросклерозом: какое направление показал COMPASS?
- Лечение хронической сердечной недостаточности: возможен ли депрескрайбинг?
- Новые возможности в повышении эффективности лечения больных стабильной стенокардией
- Риск развития коронарных осложнений при фибрилляции предсердий
- Терапевтические подходы к рациональному использованию тройной комбинированной терапии фиксированной комбинацией амлодипина, индапамида и периндоприла аргинина (тройная комбинация) у больных АГ, не контролирующих АД на обычном лечении. (Характеристика и основные результаты программы ТРИО)
Коробка О.
Антикоагулянтна терапія після первинного ЧКВ у пацієнтів із гострим інфарктом міокарда та дисфункцією лівого шлуночка
Анотація
У пацієнтів із гострим інфарктом міокарда (ГІМ) передньої стінки лівого шлуночка (ЛШ) та його дисфункцією спостерігається підвищений ризик тромбозу ЛШ (ТЛШ), що може призвести до розвитку системної емболії та навіть смерті. Раніше тромболітична терапія передбачала проведення короткочасної антикоагуляції з використанням низькомолекулярного гепарину під час госпіталізації, що суттєво знижувало ризик ТЛШ, але на сьогодні ефект цього профілактичного підходу лишається до кінця не ясним. P. Chen et al. провели дослідження з метою оцінки впливу постпроцедурної антикоагулянтної терапії (ППАТ) із застосуванням еноксапарину на додаток до подвійної антитромбоцитарної терапії (ПАТT) після первинного черезшкірного коронарного втручання (ЧКВ) у таких пацієнтів. Отримані результати опубліковані у виданні Circulation Journal (2020; 84: 1728‑1733).
Частота розвитку ТЛШ зменшилася із появою первинного ЧКВ та рутинного використання ПАТТ. Однак, за даними метааналізу, в 9,1% хворих на ГІМ передньої стінки ЛШ виникав ТЛШ (Robinson et al., 2016). У попередніх рекомендаціях варфарин вказувався як терапевтичний варіант для осіб із підвищеним ризиком формування ТЛШ, сьогодні його призначають у межах профілактики на додаток до ПАТТ після первинного ЧКВ (O’Gara et al., 2013; Steg et al., 2012). Однак результати нещодавніх досліджень та метааналізу не підтверджують переваг додаткового використання варфарину в таких пацієнтів, оскільки при його застосуванні смертність не знижується, а частота великих кровотеч зростає (Le May et al., 2015; Shavadia et al., 2017; Moulson et al., 2017).
Лікування низькомолекулярним гепарином асоційоване з нижчим ризиком геморагій, ніж при застосуванні варфарину, тож він являє собою кращий інструмент для профілактики розвитку ТЛШ. Однак не ясно, чи зберігається ця профілактична користь після проведення первинної ЧКВ відповідно до сучасної клінічної практики (Kontny et al., 1997). Згідно з останніми рекомендаціями щодо терапії хворих на ІМ із підйомом сегмента ST, рутинне введення низькомолекулярного гепарину після первинного ЧКВ використовувати недоцільно (Ibanez et al., 2018).
Окрім того, роль ППАТ як профілактики розвитку ТЛШ у пацієнтів із високим ризиком на сьогодні не було чітко встановлено. Тож P. Chen et al. (2020) виконали дослідження, метою якого було оцінити ефект внутрішньолікарняної ППАТ із застосуванням еноксапарину після первинного ЧКВ щодо зниження частоти ТЛШ в осіб із переднім ГІМ та дисфункцією ЛШ, а також зв’язок лікування із 30-денними клінічними наслідками.
Читати
Взгляд на гипертрофию миокарда с позиции транскриптомики и метаболомики // Кардиология. – 2020. – №4. – С.120-129
Аннотация
В обзоре представлены основные направления в изучении гипертрофии миокарда с позиции транскриптомики и метаболомики. Понимание механизмов, запускающих гипертрофию миокарда, позволит перейти от фундаментальных исследований к персонифицированному клиническому применению инновационных технологий в лечении заболеваний сердца, таких как таргетная терапия. В настоящее время разработаны определенные методы диагностики и прогнозирования сердечно-сосудистых заболеваний, основанные на метаболомном профилировании и оценке экспрессии микроРНК. Прогресс в области изучения молекулярных и генетических процессов, лежащих в основе развития сердечно-сосудистых заболеваний, может дать неоценимо важную информацию для клинической кардиологии.
Замовити
Инфаркт миокарда у больных с фибрилляцией предсердий /С. А. Болдуева, М. В. Соловьева, Д. В. Облавацкий // Кардиология. – 2020. – №1. – С.53-61
Аннотация
Число пациентов с инфарктом миокарда (ИМ) и фибрилляцией предсердий (ФП) увеличивается с каждым годом. Эти больные представляют группу наиболее высокого риска и, соответственно, требуют особого внимания клиницистов. В статье рассмотрены механизмы взаимосвязи ФП и ИМ, особенности прогноза в зависимости от формы ФП и типа ИМ, проблема антитромботической терапии у больных данной категории. Отдельно выделяется группа ассоциированных с ФП эмбологенных ИМ, приводятся диагностические критерии и особенности лечения.
Замовити
Канорский С.Г.
Комбинированная антитромботическая терапия у больных со стабильным течением сердечно-сосудистых заболеваний, обусловленных атеросклерозом: какое направление показал COMPASS? / С. Г. Канорский // Кардиология. – 2020. – №2. – С.131-141
Аннотация
Современная вторичная профилактика у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС) и/или заболеванием периферических артерий (ЗПА), включающая антитромбоцитарную монотерапию, ассоциируется со значительным остаточным риском развития повторных сердечно-сосудистых осложнений (ССО). Внедрение в практику результатов многих современных исследований по оценке эффективности вторичной профилактики атеротромбоза затруднительно. Дополнительное воздействие на коагуляцию крови способно играть ключевую роль в предупреждении атеротромбоза. В исследовании COMPASS у пациентов с ИБС и/или ЗПА добавление ривароксабана в дозе 2,5 мг 2 раза в день к ацетилсалициловой кислоте (АСК), по сравнению с АСК в виде монотерапии, значительно снижало риск смерти от сердечно-сосудистых осложнений, развития инфаркта миокарда или инсульта и смерти по любой причине. При комбинированной антитромботической терапии увеличивался риск больших, но не фатальных, или внутричерепных кровотечений. У больных с ЗПА дополнительно снижался риск тяжелых ишемических осложнений в области нижних конечностей, включая ампутации. По данным анализа в подгруппах исследования COMPASS, добавление ривароксабана в дозе 2,5 мг 2 раза в день к АСК может оказаться наиболее полезным для пациентов со стабильным атеросклеротическим заболеванием при высоком риске тяжелых ССО и без высокого риска кровотечений.
Замовити
Кобалава Ж.Д., Лазарев П.В.
Риск развития коронарных осложнений при фибрилляции предсердий /Ж. Д. Кобалава, П. В. Лазарев // Кардиология. – 2020. – №1. – С.43-52
Аннотация
Установлено, что в популяции пациентов с фибрилляцией предсердий частота развития сердечно-сосудистых осложнений, связанных с ишемической болезнью сердца, остается высокой. В настоящем обзоре подробно рассматриваются эпидемиологические данные, подтверждающие данную взаимосвязь, и патофизиологические механизмы, позволяющие ее объяснить. Обсуждаются способы прогнозирования и профилактики коронарных осложнений при мерцательной аритмии, включая модификацию общих факторов риска, антитромботическую терапию, а также вопросы выбора прямого перорального антикоагулянта с наиболее благоприятным влиянием на кардиальные ишемические исходы.
Замовити
Лечение хронической сердечной недостаточности: возможен ли депрескрайбинг? / О. Н. Ткачева, О. Д. Остроумова, Ю. В. Котовская [та ін.] // Кардиология. – 2020. – №3. – С.126-136
Аннотация
Депрескрайбинг – это практика запланированной отмены, снижения дозы или замены лекарственного средства на более безопасное. В лечении хронической сердечной недостаточности (ХСН) используются одновременно несколько групп лекарственных средств (ЛС), что повышает риск развития нежелательных лекарственных реакций, особенно у пациентов пожилого и старческого возраста. В результате систематического поиска и анализа литературы была оценена возможность депрескрайбинга следующих лекарственных групп: 1) ЛС, влияющие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, 2) бета-блокаторы, 3) дигоксин, 4) диуретики. Были проанализированы 3 систематических обзора и ряд исследований для определения наиболее возможных и потенциально оптимальных режимов депрескрайбинга при ХСН. Определено, что депрескрайбинг при ХСН имеет крайне ограниченный потенциал применения из-за доказанного очевидного влияния ряда групп ЛС на прогноз и выраженность клинической симптоматики у пациентов с ХСН.
Замовити
Новые возможности в повышении эффективности лечения больных стабильной стенокардией /Н. Ю. Григорьева, О. Е. Вилкова, М. О. Самолюк // Кардиология. – 2020. – №5. – С.47-52
Аннотация
Цель работы – изучение антиангинального и пульсурежающего эффектов при переходе с терапии β-адреноблокатором (БАБ) метопролола тартратом у больных, не достигших целевого диапазона частоты сердечных сокращений (ЧСС), на комбинацию метопролола тартрата с ивабрадином у больных стабильной стенокардией (СС).
Материалы и методы: в исследование включено 54 пациента со стабильной стенокардией (СС) не выше III функционального класса (ФК), из них 35 (64,8 %) мужчин и 19 (35,2 %) женщин в возрасте 59 [48; 77] лет. До начала исследования, через 4 и 8 недель наблюдения у больных регистрировали электрокардиограмму (ЭКГ) и проводили суточное мониторирование ЭКГ (СМЭКГ). Длительность наблюдения составила 8 недель. Антиангинальный и пульсурежающий эффекты назначенной терапии оценивались клинически по снижению частоты приступов стенокардии и потребности пациентов в нитратах, по снижению ЧСС, а также по влиянию на показатели СМЭКГ, характеризующие ишемию миокарда. На первом этапе всем обследованным назначен метопролол тартрат (Эгилок®, «Эгис», Венгрия) в дозе 25 мг 2 раза в сутки. Больным, у которых через 4 недели лечения ЧСС в покое при осмотре оставалась выше 70 уд / мин, метопролол тартрат был заменен на фиксированную комбинацию ивабрадина / метопролола (Импликор®, «Сервье», Франция) в дозе 5 / 25 мг 2 раза в сутки. Таким образом, на основании достижения / недостижения целевых уровней ЧСС были сформированы две группы больных. Статистическую обработку результатов осуществляли с использованием пакета компьютерных программ STATISTICA 10,0.
Результаты: через 4 недели терапии метопрололом тартратом в дозе 25 мг 2 раза в сутки целевая ЧСС 70 уд / мин была достигнута у 18 (33,3 %) обследованных (1 я группа), не достигнута – у 36 (66,7 %) (2 я группа). С целью дальнейшей коррекции ЧСС у больных 2 й группы метопролол тартрат был заменен на ивабрадин / метопролол 5 / 25 мг 2 раза в сутки. Через 4 недели лечения ивабрадином / метопрололом у 31 (86,1 %) пациента была достигнута целевая ЧСС, медиана ЧСС в покое при осмотре составила 62 [56; 70] уд / мин. Количество приступов стенокардии уменьшилось с 6 [3; 8] до 2 [1; 3] в неделю (р<0,001). При СМЭКГ средняя дневная ЧСС снизилась с 81 [76; 96] до 66 [56; 76] уд / мин (р<0,001); средняя ночная ЧСС – с 69 [73; 80] до 52 [43; 60] уд / мин (р=0,012), ишемическая депрессия сегмента ST не регистрировалась.
Заключение: у больных стабильной стенокардией при терапии метопрололом тартратом в дозе 25 мг 2 раза в сутки целевая ЧСС достигается лишь в 33,3 % случаев. Добавление ивабрадина к БАБ метопрололу тартрату, при сохранении той же дозы БАБ, позволяет достичь целевой ЧСС у 86,1 % пациентов и оказывает выраженный антиангинальный эффект.
Замовити
Пархоменко О.М.
Гострий кардіоренальний синдром: клініко-патофізіологічні паралелі в інтенсивній терапії.
Анотація
Кардіоренальний синдром (КРС) – це патофізіологічне порушення функціонування серця або нирок, за якого дисфункція одного органа може призвести до погіршення роботи іншого. Як наслідок, розвивається загальна декомпенсація та збільшується летальність серед хворих. Дана проблема є мультидисциплінарною і розглядається клініцистами крізь призму власної спеціалізації по-різному. Для нефролога – це наявність серцевої недостатності (СН) чи іншого серцево-судинного захворювання (ССЗ) на тлі дисфункції нирок, для кардіолога первинним є те чи інше ССЗ, а для лікаря-інтенсивіста хвороба прогресує внаслідок комплексу значних патофізіологічних порушень гомеостазу.
Читати
Терапевтические подходы к рациональному использованию тройной комбинированной терапии фиксированной комбинацией амлодипина, индапамида и периндоприла аргинина (тройная комбинация) у больных АГ, не контролирующих АД на обычном лечении. (Характеристика и основные результаты программы ТРИО) /В. Ю. Мареев, Ю. В. Минина, Ю. Л. Беграмбекова // Кардиология. – 2020. – №5. – С.62-73
Аннотация
Цель работы – изучение тактики врачей амбулаторного звена в отношении выбора лечения при неэффективности предшествующей двойной антигипертензивной терапии (АГТ) и анализ эффективности тройной комбинации (ТК) амлодипина/индапамида/периндоприла аргинина.
Материал и методы: в программу включены 1252 пациента с эссенциальной артериальной гипертонией (АГ); группу ТК составили 992 (79,23 %) пациента (38,3 % мужчин, возраст 61,6 [55,0; 67,9]), группу контроля – 260 (20,77 %) больных (37,7 % мужчин, возраст 60,6 [53,3; 67,4]). Основными критериями включения были эссенциальная АГ, возраст 18–79 лет, недостаточная эффективность проводимой ранее АГТ (клиническое систолическое артериальное давление (САД) >140–179 мм рт. ст.). Продолжительность исследования 3 мес. Оценивалась динамика уровней клинического и амбулаторного АД (данные самоконтроля АД (СКАД), частота достижения первого целевого <140 / 90 мм рт.ст и целевого <130 / 80 мм рт. ст. значений АД), динамика скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и качества жизни (КЖ). Анализ эффективности ТК проведен в группах с различным диапазоном исходного повышения САД, у пациентов с АГ и сахарным диабетом (СД) / нарушенной толерантностью к глюкозе (НТГ), с повышенной массой тела или ожирением, с хронической болезнью почек (ХБП) – снижением расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ <60 мл/мин/1,73 м2). Оценка безопасности производилась на основании регистрации нежелательных явлений (НЯ).
Результаты: группа ТК была исходно тяжелее группы контроля по ряду клинических параметров и анамнестических данных и имела более высокие исходные уровни АД, что делало сравнение между группами затруднительным. Тем не менее через 3 мес. в группе ТК статистически значимое снижение клинического САД было более выраженным – с 162,1 до 126,8 мм рт. ст. (Δ=35,7 мм рт. ст.) по сравнению с группой контроля [с 157,8 до 128,4 мм рт. ст. (Δ=29,4 мм рт. ст.)]. Первого целевого уровня АД <140 / 90 мм рт. ст. достигли в группе ТК 87,8 % пациентов, в группе контроля 81,9 % (р=0,012), целевого АД <130 / 80 мм рт. ст. – 34,3 и 28,2 %, соответственно (р=0,055). Более эффективный контроль САД на фоне приема ТК сочетался с выраженным его снижением при исходно более высоких цифрах, что было подтверждено также при анализе в подгруппах с САД 140–160, 160–180 и >180 мм рт. ст. Прием ТК, при сравнении с группой контроля, сопровождался выраженным антигипертензивным эффектом в отношении уровней АД при анализе СКАД, улучшением КЖ и функции почек. Значимое снижение уровней АД и достижение целевых его значений у подавляющего большинства больных на фоне ТК продемонстрировано также в подгруппах с СД или НТГ, с повышенной массой тела и / или ожирением и с ХБП. НЯ в ходе терапии отмечены всего у 8 пациентов (0,64 %), что подтверждает хорошую переносимость и высокую безопасность препарата.
Заключение: полученные результаты свидетельствуют о наличии у фиксированной комбинации амлодипина/индапамида/периндоприла аргинина Трипликсам® терапевтического эффекта, выражающегося в контроле клинического АД при любом его исходном уровне, в том числе в разных диапазонах повышения САД, при сочетании АГ с СД, НТГ, ожирением, ХБП, и имеющего преимущества перед субъективным выбором АГТ. ТК улучшает показатели СКАД, параметры КЖ, способствует нефропротекции и хорошо переносится.
Замовити